剖宮產一周恢復的6個關鍵

由於剖宮產手術本身會影響子宮正常收縮， 加之手術中失血、手術創傷、術後禁食等等都會造成產後體虛、子宮復舊不良、惡露持續時間延長、乳汁分泌減少……掌握關鍵， 輕鬆恢復。

1.傷口

剖宮產術後要特別注意腹部傷口的護理， 目前隨著醫療水準的提高， 在有條件的醫院腹部傷口多採用皮內縫合手段， 術後第1天要打開敷料， 檢查傷口有無滲血或紅腫， 並擠壓傷口檢查有無滲出液體， 並用酒精清潔傷口周圍更換敷料， 以後每兩天傷口都要更換敷料。

若產婦體溫高， 而且傷口痛， 要及時揭開傷口表面的敷料，

檢查有無紅腫和波動感， 若確認為感染， 要及時拆線引流， 並增加抗感染的藥物。

另外， 營養不良、劇烈活動、咳嗽、噁心、嘔吐都有可能造成縫線斷裂傷口裂開， 因此強調術後增加營養， 咳嗽、嘔吐時要按壓住傷口的兩側。

有些孕媽咪們產後就洗澡， 更要注意保持傷口的乾燥， 傷口周圍的水要及時擦乾。 夏天時還要避免汗液浸漬影響傷口癒合。

肥胖或者是同時合併糖尿病、血液病的產婦傷口不易癒合， 故術後傷口的護理更要精心， 同時要嚴格控制原有疾病。

2.輸液及飲食

採取剖宮產的孕媽咪一種是沒有陰☆禁☆道分娩條件需要手術的， 此類產婦需要禁食8小時以上才可手術， 第二種是陰☆禁☆道分娩失敗轉為手術的， 這種產婦在試產期間進食少，

體力消耗很大。 無論哪種情況這些產婦都存在攝入不足、血液濃縮的問題， 加之孕期血液呈高凝狀， 容易形成血栓， 所以術後3天要堅持補液， 糾正脫水狀態， 並根據產婦術後進食情況適當調整輸液量。

術後完全依靠靜脈輸液是絕對不能滿足術後能量的需求， 因而在術後6小時可進食半流食， 如米粥、面片、熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。  

由於剖宮手術時腸道會受到不同程度的刺激， 胃腸道正常功能被抑制， 腸蠕動相對減慢， 如多食會使腸內代謝物增多， 在腸道滯留時間延長， 這不僅可造成便秘， 而且產氣增多， 因此每餐以免糖免奶、清淡簡單、少量為宜， 避免發生術後腸梗阻。  

胃腸功能恢復之後可逐漸恢復正常的食量，

但也要本著從少到多、從稀到稠、循序漸進的原則。 為了使剖宮產術後產婦有充足的乳汁分泌， 每天飲食要保證足夠的液體量， 並要以高蛋白為主。

3.活動

孕媽咪本身是發生靜脈血栓的高危人群， 尤其在孕末期或產後比較容易出現， 引起此病的危險因素包括肥胖症、長期臥床者、產婦年齡較大、多胎經產婦等。 下肢深部血栓性靜脈炎在剖宮產產婦中比較容易發生。 另外， 長期臥床會影響惡露的排出， 造成子宮收縮不良。

剖宮產術後麻醉作用消失知覺恢復了就應進行上下肢肌肉收放、提肛等動作練習， 此時家屬可以幫助按摩下肢進行被動鍛煉， 產婦也應配合伸、屈下肢活動， 24小時後應該練習翻身、坐起，

並下床慢慢活動， 這樣能增強胃腸蠕動， 儘早排氣， 還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。  

另外， 為減輕腹部傷口的疼痛可以束腹帶， 從而增加腹部及背部肌肉的強度， 也避免由於震動引起傷口疼痛及出血。  

4.大小便問題

剖宮產後， 由於手術對膀胱的刺激作用， 加上麻醉影響、術後傷口疼痛都會影響到大小便的排泄， 易造成尿瀦留和便秘， 若原有痔瘡， 情況將會變得更加嚴重。 因此產後要督促產婦儘早排尿。

剖宮產一般留置導尿管24小時， 手術後第2天即可拔除尿管， 拔除後媽咪們要多多飲水， 3～4小時應及時排尿。 最好起床去廁所解尿， 若體力不支， 則可在床邊解尿。  

如果無法排尿或排尿費力伴有排不淨感，

應告知醫生處理， 直至能暢通排尿為止， 否則長此以往易引起產後尿瀦留、尿路感染。  

另外， 由於術後活動少， 胃腸蠕動減慢， 加之產後高熱量飲食都將導致排便困難， 故術後恢復正常飲食後要適當增加纖維含量高的食品， 儘早下地活動， 若仍存在排便困難， 則可以使用開塞露幫助通便。  

5.產後惡露及子宮復舊

剖宮產的媽咪們由於腹部傷口疼痛、體力尚未恢復等原因多以臥床為主， 活動量的減少會導致稽留在宮腔內的血及蛻膜組織不能及時排出， 影響子宮的復舊， 甚至造成產後大出血， 所以臨床上特別強調床上翻身， 並建議術後24小時下床適當走動。

醫護人員要及時記錄陰☆禁☆道出血量和子宮收縮情況， 一般情況下術後每小時要按壓宮底， 記錄陰☆禁☆道出血量，如遠超過月經量醫生要採取止血措施，即便出血不多也要連續觀察4個小時，之後就由產婦家屬負責觀察陰☆禁☆道血量。當然每天都會有醫生來查房瞭解產婦子宮收縮情況和惡露情況。 

母乳餵養和適當的活動都會説明惡露的排出和子宮收縮，還可以輔助服用益母草等中藥。 

一般惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色，若超過4周還有暗紅色的分泌物或產後2個月惡露量仍很多時，應到醫院檢查，瞭解子宮復舊是否欠佳，或子宮腔內是否殘留有胎盤胎膜或合併感染。 

6.哺乳

剖宮產的媽咪因為體力消耗、手術疼痛、延遲與新生兒的接觸、產後休息不好等諸多因素，都會抑制腦垂體分泌催產素，影響乳汁分泌，因而剖宮產後下奶時間會晚於陰☆禁☆道分娩的媽咪。

因此術後產婦回到病房，只要麻醉已醒就要讓母嬰皮膚接觸、早吸吮。建議剖宮產後6小時取平臥位哺乳，產婦用手呈“C”字形托住乳☆禁☆房，即用大拇指與其餘四指分別放在乳☆禁☆房上下方，協助者橫抱新生兒于產婦腋下，讓新生兒俯臥吸吮乳汁，並強調一定要讓嬰兒含住乳☆禁☆頭及大部分乳暈，這樣才能充分吸吮乳汁並避免乳☆禁☆頭疼痛。 

在此還要提醒一句，臨床很多媽咪因為術後腹部傷口疼痛而放棄母乳餵養，由此可見術後鎮痛尤其重要。同時，增加營養，保證睡眠時間，維持良好的情緒，及時疏通乳腺管都是保證成功母乳餵養的前提條件。 

記錄陰☆禁☆道出血量，如遠超過月經量醫生要採取止血措施，即便出血不多也要連續觀察4個小時，之後就由產婦家屬負責觀察陰☆禁☆道血量。當然每天都會有醫生來查房瞭解產婦子宮收縮情況和惡露情況。 

母乳餵養和適當的活動都會説明惡露的排出和子宮收縮，還可以輔助服用益母草等中藥。 

一般惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色，若超過4周還有暗紅色的分泌物或產後2個月惡露量仍很多時，應到醫院檢查，瞭解子宮復舊是否欠佳，或子宮腔內是否殘留有胎盤胎膜或合併感染。 

6.哺乳

剖宮產的媽咪因為體力消耗、手術疼痛、延遲與新生兒的接觸、產後休息不好等諸多因素，都會抑制腦垂體分泌催產素，影響乳汁分泌，因而剖宮產後下奶時間會晚於陰☆禁☆道分娩的媽咪。

因此術後產婦回到病房，只要麻醉已醒就要讓母嬰皮膚接觸、早吸吮。建議剖宮產後6小時取平臥位哺乳，產婦用手呈“C”字形托住乳☆禁☆房，即用大拇指與其餘四指分別放在乳☆禁☆房上下方，協助者橫抱新生兒于產婦腋下，讓新生兒俯臥吸吮乳汁，並強調一定要讓嬰兒含住乳☆禁☆頭及大部分乳暈，這樣才能充分吸吮乳汁並避免乳☆禁☆頭疼痛。 

在此還要提醒一句，臨床很多媽咪因為術後腹部傷口疼痛而放棄母乳餵養，由此可見術後鎮痛尤其重要。同時，增加營養，保證睡眠時間，維持良好的情緒，及時疏通乳腺管都是保證成功母乳餵養的前提條件。