您的位置:首頁>分娩期>分娩時刻>正文

剖宮產以椎管內麻醉為主

1

很多準媽媽對生產時的麻醉知之不多, 特別是一些提前得知需要做剖宮產的準媽媽, 因為知道手術前一定要實施麻醉, 對此感到忐忑不安, 所以很迫切地想知道一些關于生產時的麻醉的知識。

剖宮產是一定需要麻醉的, 而自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。 麻醉的類型有很多, 在產科使用的主要是椎管內麻醉, 極少情況下使用全身麻醉, 在會陰側切或某些急癥情況下會選擇局麻。 麻醉可以消除或減輕生產時的疼痛, 但也有一定的副作用和并發癥。

椎管內麻醉

腰麻、硬脊膜外麻醉

Advertisiment

腰麻又稱脊髓麻醉, 臨床上稱為腰麻, 是將麻醉藥注入蛛網膜下腔;硬脊膜外麻醉簡稱硬膜外麻醉, 是將藥物注入硬膜外腔。

一般來說, 椎管內麻醉危險性比較低, 但需要產婦配合。 生產所采用的麻醉方式基本上以椎管內麻醉為主, 其中又以腰麻和硬脊膜外麻醉為多。 腰麻和硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉。 麻醉時產婦側躺并彎腰, 在脊柱腰椎間盤部位穿刺, 將藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔。 麻醉起效后, 產婦的腹部和下肢麻木, 痛感消失, 但意識清醒。 要提醒的是, 人類的痛覺和觸覺神經是不同的, 在椎管內麻醉時, 產婦痛覺消失, 但往往還有觸覺, 即能感受到醫生在做什么, 卻沒有痛感。 所以說, 這種情況下產婦仍可以參與生產過程,

Advertisiment
并在第一時間聽到寶寶的哭聲, 這是全身麻醉所不能做到的。

半身麻醉因麻醉藥物是作用在產婦的脊髓某段或區域神經根, 藥物不進入母體的血液循環, 所以既可以達到良好的止疼效果, 又對寶寶幾乎沒有影響。 不管對產婦還是對寶寶, 半身麻醉都是比較安全的, 所以生產中一般選擇半身麻醉。

剖宮產以椎管內麻醉為主

椎管內麻醉中的腰麻和硬脊膜外麻醉, 在操作中的姿勢都是產婦側躺并彎腰, 都是在脊柱椎間盤部位進行穿刺, 但兩者又有差別。 腰麻的作用時間較快, 幾乎一打完就會立即起效, 硬脊膜外麻醉起效稍慢, 約需10分鐘;腰麻的麻醉程度較強, 鎮痛效果好, 但下肢肌力喪失明顯;硬脊膜外麻醉成功后則開刀部位沒有痛覺,

Advertisiment
下肢肌力也不會完全阻斷。 腰麻打完不留導管, 其作用時間較短, 約40分鐘, 限制了手術時間;硬脊膜外麻醉則可放置導管, 可在手術中追加麻醉藥或做術后止痛用, 可以方便地延長麻醉時間。

因為以上種種差異, 施行剖宮產時, 臨床上將兩者的優點進行結合, 使用硬腰聯合麻醉, 在同一穿刺點先用細穿刺針將藥物注入蛛網膜下腔, 使麻醉立即起效, 再在硬膜外腔置管, 一旦需要延長手術時間, 或需術后鎮痛時直接注藥即可。

無痛分娩時的麻醉

無痛分娩時也多采用硬腰聯合麻醉, 其穿刺和給藥方式與剖宮產一樣, 但無痛分娩時蛛網膜下腔注藥量很少, 同時在硬膜外腔留置導管,

Advertisiment
這樣可以不影響下肢肌力, 即達到止痛效果又不影響產婦運動和在分娩時用力。

有的醫院利用笑氣止痛。 這是一種沒有氣味的麻醉劑, 通過口罩吸入。 如果在生產的過渡期(宮口將近開全時)宮縮疼痛特別強烈, 或止痛藥沒有效果時, 可根據需要吸入, 幾秒鐘后便見效果。 正確的和短時間的使用不會產生危險, 也不會引起嘔吐和眩暈, 孕婦仍可保持清醒, 疼痛也會減輕。

相關用戶問答