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剖宮產前心理調整 做好多方面工作

準備麻醉前需根據情況對準媽媽做好各方面的準備工作, 總的目的在於提高產婦的麻醉耐受力和安全性, 保證手術能順利進行, 術後恢復得更快。

手術危險的估計

手術既是實施治療的措施, 又是發生創傷的過程。 因此, 手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估, 以保證手術的安全性。

心理準備


幾乎所有的准媽媽及其家屬在手術前都會出現明顯的心理變化

幾乎所有的准媽媽及其家屬在手術前都會出現明顯的心理變化。 這是因為要採取產科手術的往往因產婦的情況起病急, 痛苦大,

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併發症多, 致使病人對生與死的感受強烈, 恐懼不安。

據調查, 手術前60%的病人對手術存在疑慮;50%以上對手術非常恐懼;31%~38%擔心手術有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術後疼痛、嘔吐, 難以忍受。

手術前准媽媽最常見的心理反應是由於恐懼而引起的焦慮。 隨著手術期的臨近, 准媽媽的心理負擔日益加劇, 產生既希望早日手術, 又企圖放棄手術的複雜心理變化。

術前輕度焦慮, 反映了准媽媽正常的心理適應能力, 重度焦慮則對手術及其愈後不利。 因此, 應全面瞭解, 正確引導和及時糾正這些異常的心理變化, 有助於緩解准媽媽焦慮不安的情緒, 增強其正常迎接新生命到來的信心。

機體的準備

良好的術前準備是提高准媽媽對手術的耐受力,

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降低術後併發症的重要條件, 機體準備主要有:1.糾正貧血和出血傾向;2.維持水、電解質和酸堿平衡;3.改善營養狀況和低蛋白血症;4.積極處理併發症。

手術前禁食

麻醉最嚴重的併發症就是嘔吐及反流, 使胃內容物誤吸入氣管內, 引起機械性氣道阻塞, 導致病人死亡。 因此, 準備剖宮產的准媽媽在手術前禁食是非常重要的, 通常需要准媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料, 以防止在手術中發生不測。


准媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料

手術方案的準備

手術方案的設計是術前準備的重要環節, 手術方案包括:手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。

常用于剖宮產的麻醉及操作

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剖宮產的麻醉方法較多, 國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產術, 其優點是不影響准媽媽的循環系統功能, 保證子宮有充分的血供, 就此而言, 全麻優於硬膜外麻和腰麻, 但若應用不當, 後果嚴重。

因此, 目前國內外多主張選用硬膜外阻滯麻醉, 即硬脊膜外神經阻滯麻醉, 其次是蛛網膜下腔阻滯。 全麻因有胃內容物返流誤吸的危險, 故不作為首選的麻醉方法, 局部麻醉效果較差, 僅在不能採用其他麻醉方法時才選用。

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