剖宮產后的家庭護理保健

剖宮分娩的產婦不僅要經歷子宮傷口的恢復過程， 也需要經歷產后身體各系統復原的過程。 產后機體復原的時期， 通常被稱為產褥期， 是指從胎盤娩出至產婦全身各器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期， 一般為6周。 這段時間內身體各系統變化很大， 雖屬生理范疇， 但子宮內有較大創面， 乳腺分泌功能旺盛， 容易發生感染和其他病理情況， 及時發現異常并進行處理非常重要。 因此， 做好產婦的保健工作非常重要。

褥汗及皮膚護理

產褥早期皮膚排泄功能旺盛， 排出大量汗液，

以夜間睡眠和初醒時更明顯， 不屬于病態， 于產后一周內可自行好轉。 產婦應注意衛生， 保持皮膚清潔干燥， 摒棄傳統“做月子”的舊習。 剖宮產產婦應更要注意腹部切口皮膚的整潔， 避免切口感染的發生。

惡露的觀察和護理

惡露指產后隨子宮蛻膜， 特別是胎盤附著處的蛻膜， 含有血液壞死蛻膜等組織經陰☆禁☆道排出。 正常惡露有血腥味但無臭味， 持續4至6周， 量約250至500ml， 個體差異較大， 血性惡露持續3天逐漸轉為漿液惡露， 約兩周后變為白色惡露， 約持續3周干凈。 產婦可用1：5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外☆禁☆陰每日2至3次， 平時盡量保持外☆禁☆陰部的清潔干燥， 注意觀察惡露的量、性質(氣味、顏色)。

子宮復舊的觀察和護理

胎盤娩出后， 子宮宮底平臍，

以后每天下降1至2cm， 產后一周縮至恥骨聯合上， 2周后縮入盆腔。 每日可在同一時間手測宮底高度， 以了解子宮逐日復舊過程， 測量前應排尿， 先按摩子宮使其收縮后， 再測量恥骨聯合上緣至宮底間的距離。

注意飲食及大小便

產后為促進乳汁分泌， 宜食有營養、高熱量、高蛋白飲食， 多吃湯、汁食物， 并適當補充維生素和鐵劑， 另外， 產婦因臥床， 食物中缺少纖維素， 腸蠕動減弱， 常發生便秘， 故應適當進食含纖維素的飲食或水果， 以保持大便暢通。 若發生便秘， 可口服緩瀉劑， 開塞露肛塞或肥皂水灌腸。

哺乳及乳☆禁☆房護理

提倡母乳喂養， 廢棄定時哺乳， 推薦按需哺乳， 乳汁確實不足時， 應及時補充按比例稀釋的奶粉。 哺乳者應注意乳☆禁☆房的清潔，

每次哺乳前要洗手， 用溫開水擦洗乳☆禁☆房及乳☆禁☆頭。 哺乳時可在大腿上放置一枕頭或采用側臥位， 以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛， 讓嬰兒含接整個乳☆禁☆頭及大部分乳暈， 以避免乳☆禁☆頭被嬰兒咬破， 產婦應托住乳☆禁☆房， 以保持乳腺導管的暢通， 兩側乳☆禁☆房輪流哺乳。

產后運動

在設計剖宮產產婦的產后運動項目時， 應考慮手術后身體狀況， 雖然產后運動項目與自然分娩產婦相去不遠， 但產后運動進行的程度與時間應與自然分娩者不同。 產后最初3周內應避免粗重的工作， 且需要充分的休息， 因為極度的疲倦將影響傷口愈合， 并使產婦發生延遲性產后出血與產后感染的可能。 適當活動及做產后健身操， 可以幫助產婦提早恢復肌力，

有利排尿、排便， 增強腹肌和盆底肌肉的功能， 避免腹壁皮膚過度松弛， 加速惡露排除， 預防子宮后傾、尿失禁、膀胱及直腸膨出、子宮脫垂， 避免或減少靜脈栓塞的發生等。 產后保健操可包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作， 上述動作每天做3次， 每次15分鐘， 運動量逐漸增大。 另外， 剖宮產子宮切口感染、壞死、裂開多見于術后20日左右， 在此期間， 應格外注意避免劇烈運動， 密切觀察異常出血的發生， 必要時及時就診。

計劃生育指導

產褥期嚴禁性☆禁☆交， 產后不哺乳者， 通常在產后4至8周月經復潮。 產后哺乳者， 月經延遲復潮甚至哺乳期不來潮， 但也有按時來潮的， 產后6周檢查正常后可進行性☆禁☆生☆禁☆活，

應采取避孕措施， 原則是哺乳者以工具避孕為宜， 不哺乳者可選用藥物避孕。 剖宮產半年后可放置宮內節育器， 哺乳期放置應先排除早孕的可能。

產后檢查

按醫囑定期返院接受追蹤檢查。 包括產后訪視和產后健康檢查， 產后訪視至少3次， 第一次在產婦出院后3日內， 第二次在產后14日， 第三次在產后28日， 了解產婦及新生兒健康狀況， 內容包括了解產褥期飲食、大小便、惡露及哺乳情況， 檢查兩側乳☆禁☆房， 剖宮產腹部傷口等， 若發現異常應給予及時指導。 產婦應于產后42日到醫院做產后健康檢查， 測血壓， 查血尿常規， b超， 了解哺乳、子宮復舊情況， 觀察盆腔內生☆禁☆殖☆禁☆器是否已恢復至非孕狀態， 最好同時帶嬰兒來醫院作一次全面檢查。