剖宮產婦須知 警惕低血壓綜合征

剖宮產的產婦因多種因素可致手術中和手術後發生體位性或仰臥位低血壓綜合征。 這是由於剖宮產時使用麻醉藥機會多， 可因麻醉藥藥物影響血管收縮性而變得鬆弛起來， 靜脈血液淤滯造成血壓下降。 這種由於麻醉藥物引起的低血壓綜合徵發生較遲， 可在產後方出現， 呈現血壓下降， 靜脈減弱， 特別是在體位變動時最為明顯， 故而具有體位性低血壓特點。 另外， 剖宮產產婦在產時往往需要呈仰臥位元狀態， 而這種狀態可因妊娠子宮壓迫下腔靜脈而障礙回心血流， 使得回心血流不足，

心輸出量減少， 造成血壓下降， 故而稱之為仰臥位低血壓綜合征。

剖宮產婦警惕低血壓綜合征

血壓下降時產婦會感到心悸、胸悶和頭昏， 脈搏加快、變弱等現象。 可影響宮內胎兒的血氧供應， 易引起胎兒宮內窘迫發生， 導致產後窒息現象。 所以在剖宮產婦處於仰臥位或產後體位變動時應警惕低血壓綜合征問題。 一方面根據血壓狀況予以輸液或輸血， 必要時給予吸氧；另一方面在產時和產後都要注意監測血壓， 以及時發現問題和及時處理。

為了預防剖宮產低血壓綜合征， 除了認真掌握麻醉操作技術及合理使用麻醉藥物之外， 還在於手術前要瞭解產婦的分娩史和妊娠末期臥位元狀態。 凡是有喜側臥位習慣的產婦，

提示手術中的仰臥位發生低血壓綜合征的機會較大， 注意在產婦仰臥位時應用砂袋墊高右側臀部或將手術臺左傾， 這些措施有利於減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫和提高回心血量， 以減少或避免低血壓綜合征的發生。

產後子宮恢復和惡露變化

* 觀察子宮的恢復

當胎兒從子宮排出後， 子宮很快就像一個泄了氣的皮球癟了下去。

由於子宮是一個由較厚肌肉形成的器官， 不可能一下子恢復到原來的樣子， 所以縮複過程要有一個進程， 大約需要6周左右才能恢復到孕前大小。

觀察法：

1.子宮恢復得好與不好可以通過子宮底下降來推斷， 一般來講在分娩後第一天， 子宮底可降落至臍部。 自此， 子宮底每天大約下降1-2釐米，

2周左右進入盆腔與恥骨聯合平齊， 這時從腹部便摸不到了。

2.到了大約6周時子宮猶如雞蛋大小， 重量從1000克（剛分娩完）逐漸縮小到60-70克， 並寬度隨之變窄， 硬度卻有了增加。 這個變化過程， 被稱為“子宮縮複”。 每一位產婦都應在42天左右去產科進行檢查， 瞭解子宮縮複的情況。