剖宮產完全不同於陰☆禁☆道分娩,它是要在小腹部作一條長10釐米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒然後層層縫合。 手術傷口很大,創面廣,又和藏有細菌的陰☆禁☆道相通連,所以剖宮是產科最大的手術,有很多併發症和後遺症,產科醫生在非不得已的情況下施行此項手術。 其常見的併發症有發熱、子宮出血、尿瀦留、腸粘連;最嚴重的併發症有肺栓塞、羊水栓塞, 可導致猝死;遠期後遺症有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕,另有子宮內膜異位症等。 這些併發症的預防,一方面靠醫生, 另一方面需要病人的配合。
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首先是對上述併發症應有所瞭解,知道其嚴重性,才能重視預防措施。
1、堅持補液,防止血液濃縮、血栓形成孕婦在產期內消耗多、進食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發肺栓塞,導致猝死。 故術後3天常輸液,補足水分,糾正脫水狀態。 此外,術後6小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質。 術後第2天多正常排氣,可吃粥、鯽魚湯等半流質。 所輸液體中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、發熱,促進傷口癒合,切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。
2、儘量採用上肢靜脈輸液 由於所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使血栓形成,故產後補液都採用上肢。
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3、及早活動 麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術手6小時就可起床活動。 這可促進血液流動,防止血栓形成;促進腸段活動,可防腸粘連。
4、注意陰☆禁☆道出血 剖宮產子宮出血較多,家屬應不時看一下陰☆禁☆道出血量,如超過月經量,要通知醫生,及時採取止血措施。
5、防腹部傷口裂開 咳嗽、噁心、嘔吐時應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。
6、及時排尿 留置導尿管一般手術後第2天補液結束後撥除,拔除後3~4小時應及時排尿。 臥床解不出時,應起床去廁所;再不行,應告知醫生,直至能暢通排尿為止。
7、注意體溫 停用抗生素後可能出現低熱,這常是生殖道炎症的早期表現。
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8、當心晚期產後出血 剖宮產者子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產後晚期出血亦較多見,回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。 最好直接去原分娩醫院診治,因其對產婦情況較瞭解, 處理方便。
9、及時採取避孕措施 房事一般於產後42天、惡露完全乾淨後3天開始。 初期宜用避孕套,產後3個月去原手術醫院放環.因為一旦受3作人工流產時,特別危險。
10、注意經陰傷口疼痛 當傷口部位的子宮內摸異位症時,經期傷口持續脹痛,且一月比一月嚴重,稍後自可出現硬塊。
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當前,剖宮產率如此之高,是極不正常的,許多是由病人自己要求而造成的。 併發症多,防不勝防,故孕婦不要要求作此種手術。 要從主觀上極力爭取自然分娩。 自然分娩,產後併發症極少,應是有理智、有毅力的孕婦極力爭取的,至於是否剖宮產,應尊重產科醫生的意見。
