剖宮產手術是怎么進行的？

到了孕37周以后， 準媽媽已經可以和醫生討論、并確定自己的分娩方式了。 盡管我們都知道順產是最自然、且對母嬰最有利的分娩方式， 但還是有一部分準媽媽因為各種原因不得不接受剖宮產手術。

雖然大家都覺得打了麻藥生孩子是不會痛的， 但有些準媽媽在臨上手術臺前， 還是會很不放心地問一個問題：剖宮產真的一點都不痛嗎？

術前， 請了解手術的過程

常常看到影視作品中對分娩過程的描寫， 總是一個產婦在撕心裂肺地叫喊， 這種描寫讓很多女性對生孩子望而卻步。 形成這種固定思維的原因，

是在近代以前麻醉技術尚不完善， 任何外科手術都需要病人承受巨大的肉體傷痛。 即使準媽媽在分娩時遇到胎位不正、羊水過少、胎兒過大這些情況， 也只有被迫順產， 結果形成“難產”， 對母嬰都造成很大傷害。

但隨著麻醉技術的提高及抗感染能力的增強， 剖宮產作為一種幫助分娩的安全手術， 可以在很大程度上解決女性在分娩時遇到的各種困難。 而且伴隨科學技術的進步， 醫生可以很好地控制麻醉的深度和時間， 從容地完成醫療操作， 讓產婦完全不必承受巨大的痛楚。

現在， 剖宮產手術的時間越來越短、刀口越來越小， 切口也越來越隱蔽、刀痕也越來越美觀漂亮， 甚至已經不用拆線。 在一切順利的情況下，

有時醫生可以僅用幾分鐘的時間， 就將媽媽苦心孕育了10個月的“愛情結晶”帶到人間。

對于現代醫學來講， 剖宮產手術是安全的， 也是無痛的。 麻醉在剖宮產中的作用十分重要， 沒有好的麻醉效果就不能保證手術的順利完成。

可是， 一個順利、安全、美觀、后遺癥少的剖宮產手術并不是單純由醫生的技術來決定的， 很大程度上還是需要準媽媽在手術前、手術時和手術后的密切配合。 只有在手術前清楚地了解了整個手術的過程及狀況， 才可以讓準備接受手術的準媽媽真正安心。

剖宮產是怎么進行的？

通常， 剖宮產的整個手術過程為：

施行麻醉→麻醉生效后， 在準媽媽的恥骨上3厘米處的腹壁上作橫向切口， 切開皮膚、皮下脂肪和筋膜→分開腹壁肌肉→進入子宮所在的腹腔→切開子宮→吸出羊水→取出胎兒→切斷臍帶。

一般情況下， 產科醫生只需要幾分鐘就能完成這個過程， 而助產士在清洗胎兒之前， 會先給媽媽看新生寶寶的性別， 讓母子早接觸。 與此同時， 當胎盤娩出后， 產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留， 然后迅速縫合子宮切口， 減少出血。 根據產科的習慣， 縫合方式時會使用線或者創口夾子。

整個手術過程一般需要30分鐘～45分鐘左右。

麻醉， 需要準媽媽配合

可以用于剖宮產的麻醉方式有很多， 每一種都有各自的優缺點、適應癥及禁忌癥。 挑選麻醉方式時， 麻醉師要考慮的不單是讓準媽媽不疼的問題， 還要考慮到所用的麻醉藥劑量會不會影響到寶寶的健康及安全。

因此， 麻醉醫師會針對不同的情況為每個準媽媽選擇不同的麻醉方式。

手術前， 有不少準媽媽以為打完麻醉后就什么也不知道了， 好像睡了一覺， 醒來之后寶寶就會躺在自己身邊。 其實不然， 目前剖宮產大多采用椎管內麻醉的方法， 它最大的優點就是讓人保持清醒， 對準媽媽和寶寶的危險性也最校

椎管內麻醉， 其中又以蛛網膜下腔阻滯(又稱脊麻)和硬脊膜外阻滯(又稱硬膜外麻醉)應用得最多， 一般統稱為半身麻醉。 在麻醉前， 產婦需取左側臥位， 屈腿彎腰。

現以硬膜外麻醉為例簡介其操作步驟：麻醉師通常會在背部腰椎第3～第4節間注射少量局部麻醉藥， 并作穿刺， 再在穿刺針內輕輕插入一根硬脊膜外導管，

待硬膜外導管到達理想部位后， 拔出穿刺針并保留導管用膠布固定后， 經導管注入藥物， 到達硬膜外腔， 阻滯相應神經而發揮良好的麻醉作用。 手術后的鎮痛泵也是通過此途徑來進行。

由于這個腰椎間隙平時是緊閉著的， 只有準媽媽擺對了體位才能找到， 而找不到這個間隙或藥物注入的間隙位置不對， 都有可能影響麻醉效果， 甚至還會發生意外。 所以， 在打麻醉時準媽媽應該聽從麻醉醫師的指導， 盡量與醫生配合好。

麻醉打好之后， 產婦的腹部及下肢麻木且無法施力， 但意識清醒， 可以聽到醫生的說話和手術時刀剪的碰擊聲， 并能在第一時間里聽到寶寶的哭聲。 這些是全身麻醉沒辦法做到的。

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