剖宮產時腰麻和硬膜外麻醉的區別

我現在懷孕38周， 因為骨盆條件不好， 醫生建議我試試剖宮產。 我對打麻藥的過程有點兒抵觸， 而且也搞不清硬膜外麻醉之類的名詞。 它就是我們平時說的腰麻嗎？

護理專家：剖宮產是指不經軟產道自然產出嬰兒而採用的手術切開腹腔、宮腔， 直接娩出嬰兒的生產方式， 是解決難產的辦法之一。

剖宮產手術的麻醉的類型有很多， 在產科使用的主要是椎管內麻醉， 極少情況下使用全身麻醉。 麻醉可以消除或減輕生產時的疼痛， 但也有一定的副作用和併發症。 椎管內麻醉有腰麻和硬脊膜外麻醉。

腰麻又稱脊髓麻醉， 是將麻醉藥注入蛛網膜下腔；硬脊膜外麻醉簡稱硬膜外麻醉， 是將藥物注入硬膜外腔。

腰麻和硬膜外麻醉， 在操作中的姿勢都是產婦側躺並彎腰， 都是在脊柱椎間盤部位進行穿刺， 但兩者又有差別。 腰麻的作用時間較快， 幾乎一打完就會立即起效， 硬脊膜外麻醉起效稍慢， 約需10分鐘；腰麻的麻醉程度較強， 鎮痛效果好， 但下肢肌力喪失明顯；硬脊膜外麻醉成功後則開刀部位沒有痛覺， 下肢肌力也不會完全阻斷。 腰麻打完不留導管， 其作用時間較短， 約40分鐘， 限制了手術時間；硬脊膜外麻醉則可放置導管， 可在手術中追加麻醉藥或做術後止痛用， 可以方便地延長麻醉時間。 因為以上種種差異， 施行剖宮產時，

臨床上醫生常將兩者的優點進行結合， 使用硬腰聯合麻醉， 在同一穿刺點先用細穿刺針將藥物注入蛛網膜下腔， 使麻醉立即起效， 再在硬膜外腔置管， 一旦需要延長手術時間， 或需術後鎮痛時直接注藥即可。 術後可以連接鎮痛泵。 這樣就保證了孕婦在手術過程中及術後傷口不痛。