分娩是人類繁衍生息必然的生理過程,
產婦和胎兒都具有潛力能主動參與並完成分娩過程,
而且絕大多數婦女十月懷胎之後,
都能自然經陰☆禁☆道分娩。
近年來隨著剖宮產技術提高,
手術時間縮短,
手術損傷、感染等顯著減少,
麻醉和有效抗生素的應用,
使剖宮產的安全性大大提高。
損傷較大的臀位元牽引術、中高位產鉗術、前置胎盤、頭皮牽引術等已被較為安全的剖宮產所代替;妊娠合併心臟病、重度妊高征、子癇、胸廓畸形合併妊娠等已不再是剖宮產的禁忌症。
實踐證明,
剖宮產是解決難產和母嬰併發症的一種手段,
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正確使用可挽救母嬰生命,
保證母嬰安全,
但終究不是一種理想和完美的分娩方式。
選擇剖宮產的原因
●怕痛 缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰☆禁☆道助產的真實意義,
只聽到或看到表面和個別現象,
而害怕產鉗,
胎吸助產會給胎兒留下後遺症要求剖宮產。
●害怕 害怕陰☆禁☆道分娩胎兒頭受到產道擠壓而影響胎兒智力;產後陰☆禁☆道變鬆馳,
影響性☆禁☆生☆禁☆活。
●有的產婦顧慮通過試產,
又不能保證經陰☆禁☆道分娩,
到頭來再開刀,
與其“受兩次罪”,
還不如直接開刀。
●以為剖宮產不影響產婦體型,
孩子聰明,
誤傳剖宮產是分娩的理想方式。
其實,
剖宮產只是解決難產和重症高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。
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近幾年提出剖宮產兒綜合征概念,
主要是指剖宮產呼吸系統併發症多,
如窒息,
濕肺,
羊水吸入,
肺不張和肺透明膜病等。
在分娩過程中胎兒不是一個被動的排除物,
而是一個適應的個體。
由於產道擠壓,
使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,
為出生後氣體順利進入氣道,
減少氣道阻力作充分準備,
也有助於生後剩餘肺液的清除和吸收。
剖宮產時就缺乏這種過程,
氣道內液體瀦留增加了氣道的阻力,
並減少了肺泡內氣體的容量,
影響了通氣和換氣,
可導致窒息、缺氧。
剖宮產兒濕肺的發生率8%,
陰☆禁☆道分娩兒濕肺的發生率1%。
剖宮產不象陰☆禁☆道產兒再限定時間內能順勢通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等。
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胎兒娩出產道的各個動作即為“感覺統合”,
也就是說陰☆禁☆道分娩的過程,
胎兒受到宮縮,
產道適度的物理張力改變,
身體、胸腹、胎頭有節奏地被擠壓,
這種刺激資訊被外周神經傳遞到中樞神經,
形成有效的組合和回饋處理,
使胎兒能以最佳的姿勢,
最小的徑線,
最小的阻力順應產軸曲線而下,
最終娩出。
而剖宮產屬於一種干擾性分娩,
絕沒有胎兒的主動參與,
完全是被動的在短時間被迅速娩出,
剖宮產未曾適應這些必要的刺激考驗,
有的就表現為本體感和本位感差,
日後易發生“感覺統合失調”。
另外,
剖宮產要產婦承擔手術和麻醉的風險。
剖宮產出血量是陰☆禁☆道分娩出血量的一倍;其手術併發症有近期併發症和遠期影響。
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近期併發症:臟器損傷如腸管損傷,
膀胱損傷,
輸尿管損傷等,
羊水栓塞,
術中出血及術後傷口感染;遠期併發症比自然分娩婦女明顯增加,
遠期影響包括宮旁粘連,
腸管粘連,
造成產後慢性腹痛等。
(實習編輯:溫豔芳)