剖宮產產鉗應用的利弊有哪些

剖宮產產鉗可加快胎兒娩出速度， 且不需加腹壓， 對於娩頭困難或孕婦有嚴重妊娠併發症及合併症需快速娩出胎兒者非常有效。

剖宮產是解決難產或因醫療指征需及時終止妊娠的常用手術， 剖宮產術中從子宮切開至胎兒娩出的時間不宜超過150s。 當切開子宮破膜後， 外界空氣及術者娩出胎兒之操作， 可引起胎兒呼吸幅度增大， 其操作時間越長， 吸入的羊水就越多， 嚴重可導致新生兒窒息。 宮內操作時間延長， 腹主動脈及下腔靜脈受壓， 子宮血流灌注減少對胎兒血循環產生不良的影響， 因此，

要減少因胎兒娩出困難造成的新生兒損害， 需縮短胎頭娩出操作時間。

目前越來越多的產婦選擇腹部橫切口的剖宮產術， 這給剖宮產胎頭娩出增加了一定的難度。 採用腹壁橫切口時因腹直肌未切斷， 切口鬆弛程度不及腹壁縱切口， 如果胎頭高浮或胎頭嵌入太深， 尤其是胎兒偏大時， 徒手取胎頭往往十分困難。 如果胎頭不能及時娩出， 常引起羊水吸入， 新生兒窒息；如用力過猛， 常引起子宮切口撕裂， 產後出血等。 此時往往借助輔助器械， 以使胎兒儘快娩出。

剖官產產鉗是解決剖宮產娩頭困難的重要輔助器械， 是模仿陰☆禁☆道助娩的產鉗製成。 其基本特徵是鉗徑短小， 輕便， 操作靈活， 可縮短胎頭娩出時間， 減少新生兒窒息的發生，

且不增加子宮切口的裂傷、新生兒產傷， 新生兒頭部亦無產鉗的壓痕， 是安全、對母嬰均無損傷的手術器械。 剖宮產術徒手娩胎頭時， 需在產婦腹部加壓， 所加腹壓大小與助娩胎頭難易程度成正比， 產婦在合併重度妊娠高血壓疾病、心臟病、先兆子宮破裂等的情況下均不宜加腹壓， 使用剖宮產產鉗助娩胎頭則無需加腹壓助娩。

操作時子宮切口大小適當， 動作輕柔， 適時使胎頭仰伸， 以最小徑線通過子宮切口可避免發生子宮切口裂傷。 初次分娩剖宮產產鉗子宮切口裂傷率高於徒手娩頭， 但徒手娩頭失敗後改產鉗娩頭的子宮切口裂傷率較徒手子宮切口裂傷率高， 可能與前者娩頭困難程度大， 操作時間長有一定的關係。

由於頭位剖宮產娩頭困難的原因是多方面的， 除了具體娩頭方法， 還要結合產婦的具體情況綜合考慮， 如腹壁厚薄， 臨產與否， 子宮下段擴張程度， 胎頭是否銜接、胎兒大小及宮內狀況， 麻醉選擇等， 從而選取可靠的切口和術前備用相應的器械， 以取利去弊。 凡有剖宮產條件的醫院， 手術器械包內必須有一種娩頭輔助器械以作備用， 適時使用剖宮產產鉗並適當放寬使用指征， 這對減少新生兒異常的發生有重要意義。