剖宮產與自然分娩對比分析

陰dao產是足月時漸強的陣發性宮縮將胎兒經骨盆和陰dao排出體外。 這是一個生理過程。 剖宮產則不同。 它是經腹壁切開子宮下段取出胎兒的過程。

陰dao產的優點?

胎兒自然分娩過程中受到產力和產道的擠壓， 發生了一系列形態的， 特別是適應機能方面的變化：胎頭出現一定程度的充血、瘀血， 致新生兒血中二氧化碳分壓上升， 處於一時性缺氧狀態， 因此呼吸中樞興奮性增高;胎兒輪廓受到反復的宮縮擠壓， 使吸入呼吸道中的羊水、胎便等物被排出， 同時血液中的促激素和腎上腺皮質激素以及生長激素水準提高，

這對於胎兒適應外界環境是十分有利的。 以上因素均有利於產後新生兒迅速建立自主呼吸。 另外， 產後母體恢復得快， 恢復得好。

陰dao產的缺點是產程較長。

剖宮產的優點：

它是解決某些難題最有效的手段.其特點就是快， 且胎兒娩出不需要經過骨盆.因此， 當骨盆狹窄的， 剖宮產更能顯示出它的優越性.

剖宮術的缺點如下：

1.術中合併症：麻醉意外、子宮切口的開裂， 膀胱、輸尿管及腸道的捐傷.

2.發燒， 腹脹， 傷口疼痛， 出血或血腫， 腹壁傷口癒合不良甚至裂開， 彌漫性腹膜炎， 感染性休克， 曲栓性靜脈炎， 產後子宮馳緩性出血等。 術後合併症約為30%。

3.術後一般影響：完全喪失勞動力者占0.7%， 不能勝任重體力勞動者占5.3%， 不孕者17%，

月經週期改變者25,4%， 腰腹痛者40%。

4.遠期影響：子宮內膜異位症;兩年內再孕有子宮破裂的危險;避孕失敗做人流時易發生子宮穿孔。

5.對新生兒的影響：因未經產道擠壓， 不易適應外界環境的突變， 易發生新生兒窒息， 吸入性肺炎及剖宮產兒綜合症：包括呼吸困難、紫紺、嘔吐、肺透明膜等。 據統計， 剖宮產比陰dao產對嬰兒的危險性大2.5倍， 剖宮產兒的圍產期死亡率高於總圍產期死亡率的2倍， 剖宮產兒的窒息宰是24.4%， 是陰dao產兒的3倍。

那麼， 哪些孕婦應行剖宮產呢?

當有下列情況之一時應做剖宮產：

1.產婦方面：出現衰竭， 重度妊娠高血壓綜合症， 高齡初產(≥35歲)， 有剖宮產史， 骨盆狹小或畸形。 盆腔腫瘤阻礙胎頭下降或影響宮縮， 有嚴重陰部疤痕或外☆禁☆陰靜脈曲張，

軟產道畸形(如雙宮頸雙陰dao)分娩時出現難產， 妊娠合併各種心臟病， 孕婦患糖尿病時胎頭過大， 引產失敗及母親有淋病等。

2.胎兒方面：胎位異常， 胎兒窘迫， 珍貴胎兒或胎兒畸形無法經陰dao分娩， 前置胎盤， 胎盤早剝， 臍帶脫垂， 臍帶過短， 羊水過少或被胎便嚴重污染等。

什麼時候是做剖宮產的最佳時機?

一般來說， 如果產前就已明確診斷需要做剖宮產， 當子宮下段已經形成， 宮口開大3—4釐米， 產婦沒有疲憊， 宮縮尚無乏力， 胎兒也無缺氧現象的時候， 是施行剖宮產的良機。 凡準備做剖宮手術的產婦， 醫生均會先給她用藥， 促發宮縮， 待子宮下段形成以後再行手術。 這對剖宮產術後併發症的減少均有利。

那麼產前沒有剖宮產指征的正常孕婦應該採取哪種方式分娩呢?只要沒有明顯頭盆不稱，

都應進行試產。 試產並非意味著一定能自娩， 既然如此， 還有沒有試的必要?“胎頭是最好的骨盆測量器”， 因為胎頭在分娩時是在產道中旋轉的， 只有轉成枕前位才能正常娩出。 在這個過程中， 產力、產道和胎兒三方面的任何一個因素不相適應， 都可能造成枕橫位、枕後位等頭位難產。 不經過試產， 醫生對產婦產力的強弱、胎頭的可塑性和骨盆軟組織對分娩的阻力等是無法得出正確結論的。 只有通過試產才能發現宮頸水腫、宮縮無力、頭位元難產等異常情況， 隨時決定手術。 據統計， 經試產， 有80%以上的孕婦可以陰dao產。 故試產是十分必要的。