剖宮產術中大出血的原因與處理

剖腹產率的高升並不證明剖腹產就是最佳的分娩方式， 並不證明剖腹產的危害和併發症就消失了。 現在就來瞭解一下剖腹產的併發症問題吧。

剖宮產術併發症的防治

隨著圍產醫學的發展， 剖宮產術式在不斷的改進、更新。 近20年來剖官產率大幅度上升， 帶來一些問題， 應引起同道們關注。 有作者指出[1]：“對剖宮產術不僅要考慮近期併發症， 尚應想到遠期影響”。 本文僅就剖宮產術中臟器損傷、羊水柱塞、術後粘連、子宮內膜異位症的防治， 簡述如下。

瞭解剖腹產的併發症

l臟器損傷

1.1預防

1.1.l嚴格掌握剖宮產指征，

1.1.2剖宮產術前常規置放導尿管估計可能存在腹腔粘連者， 如前次腹部手術有盆腹腔感染。 或子宮內膜異位症保守性手術後， 切開腹壁時儘量避免由原切口進入腹腔， 切開腹膜時儘量靠近失端。 或自薄層腹膜切開一小口， 在直視下再延長切口， 以免誤傷膀胱及腸管， 若腸管與子宮切口處有粘連， 應認清腸管的走行部位， 將粘連松解後再切開子宮， 以免損傷腸管。

1.1.3術中子宮切口撕裂大出血時， 應辨清解剖部位， 不宜盲目鉗夾與縫合止血， 如為闊韌帶血腫， 應分開闊韌帶前後葉，

1.1.4對妊娠併發中央性前置胎盤出血行剖宮產止血無效， 需行子宮全切除術時， 應將膀勝游離達宮頸外口後方能鉗夾陰☆禁☆道側穹窿， 以免誤夾輸尿管。 縫合盆腔腹膜應看清腹膜邊緣， 以免誤縫輸尿管。

1.1.5手術時麻醉鎮痛完善、避免鼓腸、視野清楚， 亦是防止術中臟器損傷的關鍵。

1.2處理

l.2.l膀胱損傷

首先要查清損傷的部位及範圍後作不同的處理， 對難以辨認的損傷， 以美藍生理鹽水200W， 將膀胱充盈後仔細檢查。

小編總結：小編認為自然分娩是最佳的的分娩方式， 它至少是不會給媽媽和寶寶帶來併發症和很深遠的負面影響。 所以， 在選擇的時候， 孕婦最好要謹慎點。