剖宮產術後母乳餵養體位

床上坐位餵奶法：產婦取坐位或半坐臥位， 在身體的一側放小棉被或枕頭墊到適宜高度， 同 側手抱住嬰兒， 嬰兒下肢朝產婦身後， 臀部放于墊高處， 胸部緊貼母親胸部， 產婦對側手以 “C”字型托住乳☆禁☆房， 嬰兒張大嘴巴含住同側乳☆禁☆頭及大部分乳暈吸吮。

床下坐位餵奶法：病房坐椅一張放于床邊， 產婦坐于椅上靠近床緣， 身體緊靠椅背， 以使背 部和雙肩放鬆， 產婦身體的方向要與床緣成一夾角。 嬰兒放在母親床上， 可用棉被或枕頭墊到適宜高度， 產婦環抱式抱住嬰兒哺乳， 其他姿勢同床上餵奶法。

討論

1 母親餵奶體位與嬰兒含接姿勢的關係　母親餵奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢。 我們觀察發現：平臥位， 由於重力作用， 乳☆禁☆房 顯得較平坦， 乳☆禁☆頭及周圍乳暈不易凸起， 嬰兒不易含住乳☆禁☆頭及大部分乳暈， 且嬰兒面向母親 ， 方向朝下， 要承受頭部的重力， 嬰兒感受不適;側臥位， 也不利於達到正確的含接姿勢， 容易出現乳☆禁☆頭疼痛及乳損現象;[4]坐位哺乳是最佳體位， 剖宮產產婦由於最初 幾天腹部切 口疼痛， 此體位受到一定的限制， 常呈半坐臥位姿勢。 傳統的橫抱式坐位餵奶母親既要抱 住嬰兒身體， 有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦， 母親勞累、緊張， 較難控制嬰 兒的頭部。 因此， 含接姿勢受到一定的影響;環抱式坐位餵奶，

嬰兒體重受墊高處支撐， 母 親只需抱住嬰兒上半身， 減輕了產婦抱嬰兒的負擔， 消除了緊張、恐懼感， 並能很好地控制 頭部， 使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部， 嬰兒極易含住乳☆禁☆頭及大部分乳暈， 進行有效吸 吮。 我們觀察到， 實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前於對照組。

2　有效吸吮與母親餵奶感受和自信心的關係　有效吸吮， 嬰兒含住了全部乳☆禁☆頭及大部分乳暈， 在口腔內形成了“長乳☆禁☆頭”， 不易出現乳 頭疼痛及乳損現象， 母親、嬰兒感覺舒適。 舒適鬆弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射 及催乳素的分泌,有利於乳☆禁☆房的排空,乳汁分泌增加， [2]母親餵奶有滿足感， 增 加了母乳喂 養的信心。 反之， 無效的吸吮， 產婦疼痛及乳☆禁☆頭損傷，

體位不適， 心理壓力加重， 自信心差 ， 可抑制射乳反射， 乳☆禁☆房內乳汁淤積， 乳汁中的抑制因數使細胞停止泌乳， [2]乳 汁減少 ， 自信心更差。 我們觀察發現， 扁平乳☆禁☆頭採用環抱式床下坐位餵奶法也能達到有效的吸吮。

3　切口癒合和餵奶體位的關係　本組觀察發現：母乳餵養體位對腹部切口的癒合有一定的影響。 橫抱式餵奶法由於嬰兒腹部 緊貼母親腹部， 腹部切口受壓、摩擦， 特別在剖宮術後4～9天， 切口疼痛緩解， 對刺激 感覺 不敏感， 有的甚至擦脫敷料才發現， 造成切口感染， 影響切口癒合。 對照組中有1例由於未 及時達到有效吸吮， 認為乳汁不足， 對母乳餵養失去信心， 躲著醫務人員用奶瓶餵奶粉， 以 致嬰兒產生乳☆禁☆頭錯覺，

在糾正乳☆禁☆頭錯覺過程中， 嬰兒啼哭、煩燥， 剛拆線Ⅰ期癒合的切口部 分裂開、感染， 致Ⅱ期癒合。

4　指導問題　環抱式母乳餵養體位， 平時較少用， 產婦無這方面的知識， 醫護人員要耐心示範和給予具體 幫助。 我們在臨床中還發現， 一些產婦最初幾天用橫抱式餵奶， 指導用環抱式餵奶後產婦非 常滿意， 更加認識到環抱式餵奶法效果。 我們認為， 最好堅持到腹部切口完全癒合。

鐘冬秀 剖宮產術後母乳餵養體位的臨床觀察 中華護理雜誌2000 Vol.35 No.3 P.133-134