剖宮產是在分娩過程中, 由於產婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出, 而由醫生採取的一種經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。 由於該手術傷口大, 創面廣, 很容易產生術後併發症, 所以, 做好術後護理是產婦順利康復的關鍵。 ?以下我們就逐步來討論剖宮產後的護理。
1. 儘早活動
目的:預防血栓性靜脈炎
孕晚期和產後比較容易出現下肢深靜脈血栓, 剖宮產的患者更容易發生。 引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經產婦等。 臨床表現為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。
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剖宮產術後雙腳恢復知覺, 就應該進行肢體活動, 24小時後應該練習翻身、坐起, 並下床慢慢活動, 當導尿管拔除後應多走動, 這樣不僅能增加胃腸蠕動, 還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。 下床活動前可用束腹帶綁住腹部, 這樣走動時就會減少因為震動的關係碰到傷口而引起疼痛。
2. 及時大小便
目的:預防尿路感染、便秘
一般術後第二天靜脈滴注結束會拔除留置導尿管, 拔除後3~4小時應排尿, 以達到自然沖洗尿路的目的。 如果不習慣臥床小便, 可下床去廁所, 再解不出來, 應告訴醫生, 直至能暢通排尿為止, 否則易引起尿路感染。
剖宮產後, 由於傷口疼痛使腹部不敢用力, 大小便不能順利排泄, 易造成尿瀦留和便秘,
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3. 清淡飲食
目的:避免嘔吐或腹脹
剖宮產產婦術後6小時內因麻醉藥藥效尚未消失, 全身反應低下, 為避免引起嗆咳、嘔吐等, 應暫時禁食, 若產婦確實口渴, 可間隔一定時間喂少量溫水。 術後6小時, 可進食流食, 如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。 進食之前可用少量溫水潤喉, 每次大約50毫升, 若有腹脹或嘔吐應多下床活動, 或者用薄荷油塗抹肚臍周圍。 第一餐以清淡簡單為宜, 例如稀飯、清湯, 並要少量。 若無任何腸胃不適, 則可在下一餐恢復正常的食量, 哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。
術後儘量避免攝取容易產氣的食物, 其他則依個人喜好適量攝取。
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4. 密切觀察惡露
目的:避免產後出血
無論是自然產還是剖宮產, 產後都應密切觀察惡露。 剖宮產時, 子宮出血較多, 應注意陰☆禁☆道出血量, 如發現陰☆禁☆道大量出血或衛生棉墊2小時內就濕透, 且超過月經量很多時, 應及時通知醫護人員。
正常情況下, 惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色, 分娩後兩周變為白色, 4~6周會停止, 若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產後兩個月惡露量仍很多時, 應到醫院檢查。 看子宮復舊是否不佳, 或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜, 或合併有感染。
5. 保持傷口清潔
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目的:預防傷口感染
要特別注意腹部傷口癒合及護理。 腹部傷口分為二種, 直切口與橫切口。 ??產後第二天, 傷口換敷料, 檢查有無滲血及紅腫, 一般情況下術後傷口要換藥兩次, 第七天拆線。 如為肥胖病人, 或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口癒合的疾病要延遲拆線。 術後若產婦體溫高, 而且傷口痛, 要及時檢查傷口, 發現紅腫可用95%的酒精紗布濕敷, 每天兩次。 若敷後無好轉, 傷口紅腫處有波動感, 就確認有感染, 要及時拆線引流。 如果產婦本身存在下列感染, 則需特別注意傷口的狀況:
(1) 產程或破水時間過長。
(2) 手術時間過長、術中出血較多。
(3) 產婦本身抵抗力差, 如患有糖尿病或營養不良。
(4) 剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎。
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(5) 其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。
此外, 產後月經恢復的時候要注意傷口是否疼痛, 因為在傷口處易發生子宮內膜異位症, 表現為經期時傷口處持續脹痛, 甚至出現硬塊。 一旦出現此類症狀, 則應及早去醫院就診。