剖析小兒貧血的成因

貧血是小兒時期常見的臨床表現， 可由多種原因引起。 根據導致貧血的不同原因， 臨床將其分為營養性貧血、溶血性貧血及再生障礙性貧血等不同類型。

營養性貧血主要是由于體內貯鐵缺乏， 或因為維生素B12和/或葉酸缺乏所致， 臨床癥狀較輕， 一般無發熱表現。

溶血性貧血是由于某些原因造成紅細胞破壞加速所致。 由于紅細胞大量溶解時其分解產物對機體的作用， 在溶血過程中患兒常會出現寒戰、高熱等癥狀， 其熱勢一般與溶血程度呈正相關。

再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭所致。

由于骨髓造血功能受抑， 紅細胞、粒細胞和血小板均降低， 致使機體對病原體的抵抗能力低下， 常常容易發生感染。 因此， 再生障礙性貧血的患兒常會出現不同程度的發熱。

此外， 小兒感染性貧血、雅克什貧血等也由于感染因素而有不規則發熱。

再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所導致的一種全血減少綜合征。 臨床一般分為先天性和后天獲得性兩大類， 后者是兒童較為多見的一類貧血， 可見于小兒任何年齡階段， 尤多見于兒童期和青春期。

本病以貧血、出血及反復感染為主要臨床表現， 實驗室檢查則呈現全血減低， 三種血細胞同時減少。 骨髓穿刺可見特異性改變。

由于粒細胞減少， 罹患本病的患兒常出現反復、嚴重的感染，

如口腔粘膜潰瘍、咽喉炎、肺炎， 甚至并發敗血癥等， 此時患兒除原發感染癥狀外， 常表現為發熱， 且因本病感染較難得到有效的控制， 故而發熱亦就成為本病常見的伴隨癥狀之一。

所以， 在這里提醒家長， 當小兒出現蒼白、乏力、頭暈， 且常見皮膚瘀斑、瘀點， 或常見鼻衄時， 不要掉以輕心， 應在醫生指導下做血常規等檢查， 以確定是否患有再生障礙性貧血等病。 若已確診為本病， 家長應在醫生、護士的指導下， 嚴格按照醫院的制度護理患兒。 如對粒細胞低于500/mm3的患兒要嚴格隔離， 加強口腔、皮膚、肛門等處護理， 按要求執行消毒隔離制度， 如此以盡量減少感染機會， 為患兒爭取治療時機。

小兒再生障礙性貧血臨床根據起病情況和病程一般分為急性和慢性兩型，

是一種嚴重危害小兒健康、生命的疾病， 尤其是急性再障， 病死率較高， 而感染則是其重要死亡原因之一。 本病并發感染的主要癥狀之一就是發熱， 所以若要控制體溫， 必須有效的控制感染， 那么罹患本病時應怎樣預防、控制感染呢？下面就談談這個問題。

首先， 對患本病的小兒應進行保護隔離， 防止交叉感染。 同時應加強口腔及皮膚護理， 每天用洗必泰或朵貝爾氏液漱口， 每天清洗皮膚， 大便后用消毒液清洗肛門。 其次對本病患兒應采用支持療法， 如輸紅細胞、白細胞、血小板等維持血液功能。 對有明確感染的小兒， 如出現反復高熱、咽喉炎、口腔粘膜潰瘍、肺炎等， 應及時選用廣譜抗生素，

所選藥物應是既對致病菌有效， 又不影響造血功能之品， 如青霉素類、頭孢菌素類藥。 對高熱患兒， 應用解熱鎮痛藥時， 應慎用有抗血小板聚集作用的阿司匹林類藥物， 以免加重出血。 在積極采用西藥治療同時， 還可輔以中藥治療。 對小兒急性再障伴感染高熱者， 可選用犀角地黃湯加減。 常用藥有水牛角、生地、白芍、丹皮、丹參、金銀花、連翹、白花蛇舌草、青黛、竹葉、生石膏等。 對小兒慢性再降伴反復低熱者， 可選用左歸丸合二至丸加減。 常用藥有生地、桑椹、枸杞子、何首烏、女貞子、旱蓮草、山藥、龜板、鱉甲、地骨皮等。

總之， 小兒再生障礙性貧血出現發熱時， 不僅要積極對癥處理， 而且應注意查找原因， 有效的控制感染，

同時加強護理， 加強支持療法， 如此才能很好的控制體溫。

編輯：樸樸