一、傷口的分類有兩種
橫切傷口
傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分， 傷口長度大約10-15公分。 皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切， 但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。
縱切傷口
傷口在肚臍與恥骨聯合之間的正中線， 傷口長度大約15公分。
區別：橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。 橫切， 是以色列人開創的一手術方式， 主要是利於術後早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。
提醒：不管橫切與豎切， 再次妊娠都強調必須在三年以後， 否則很容易會發生子宮破裂等現象。
切開子宮壁的傷口，
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1.子宮上段縱切：此為傳統式的剖腹產。
2.子宮下段縱切。
3.子宮下段橫切。
以三種方法屬第三種方法最普遍且安全， 第一和第二種方法是在緊急時才會採用的。
二、子宮下段橫切傷口的優點
子宮下段橫切傷口約10公分， 破水後再娩出胎兒， 然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層， 第三層再將腹膜縫回。 此方法的優點：
1.腹膜炎或腹腔黏連的機會減少了。
2.此處肌肉層較薄， 出血較少。
3.此處的切口不在子宮分娩強有力的收縮範圍內， 所以傷口破裂的機會少。
三、相關知識
剖腹產刀口順序
剖腹：不是劃開一刀就能取出胎兒。
剖腹的過程：先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口， 再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，
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腹部傷口外觀
大部分媽咪會關心的剖腹傷口都是醫師劃的第一刀， 有醫師表示， 通常劃開腹部的方式有橫切與直切， 橫切法所留下的傷口會比較美觀， 且位置在下腹部， 大約是恥毛齊平的位置， 這個位置並不明顯， 媽咪產後照樣可以穿露肚裝。 目前都是以這個方式劃開腹部的。
而直切法， 優點是：簡單快速， 劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快， 通常在緊急的情形下會採用這個方法， 不過相對而言。 缺點：傷口較大， 疤痕也會較明顯可見。
子宮切法
剖腹的最後一刀就是切開子宮， 切開子宮的方式可分為四種：
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1.傳統直切(classical)
2.T形法(T-shape)。
3.下段直切(Low-vertical)
4.下段橫切(Low-transverse)， 目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。
麻醉方式
一般剖腹產多半採取半身麻醉， 由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行， 因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低， 同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。 只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉， 如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題， 或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。
經歷過多次分娩的產婦應該都知道， 在分娩的時候醫生要在她們的“私處”剪上一刀， 這就我們常說的“側切”。 來瞭解下哪些人需要側切和側切手術過程。
為什麼要側切?
孕婦在分娩時候， 陰☆禁☆道內層的黏膜皺褶會完全展開， 而中間肌肉層充分擴張，
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儘管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出， 但實際上當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時， 如果沒有助產醫生的幫助的話， 有很多的產婦會陰部肯定會發生不同程度撕裂傷。 一旦發生了撕裂傷， 便會在產後遺留下不同程度的後遺症。
例如， 有些產婦因陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂， 甚至裂傷到肛門括約肌和直腸， 使大便失禁， 十分痛苦。 如果能及時做會陰切開術， 那就不會發生上述後遺症， 而且對產婦和胎兒都會有好處。 哪些產婦需要側切?
1.會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況， 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2.胎兒較大或胎頭位置不正，
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3.35歲以上的高齡產婦， 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做會陰切開術了。
4.子宮口已開全， 胎頭較低， 但是因為胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不勻， 並且羊水混濁或混有胎便。
5.借助產鉗助產時。
一、如何切開?
操作：
1.麻醉：
取膀胱截石位， 採用雙側陰部神經阻滯麻醉：在坐骨棘內側下方注入麻醉藥， 會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉 以阻滯陰部神經。
2.切開會陰：
當宮縮時， 左手中、示指深入陰☆禁☆道內撐起左側陰☆禁☆道壁， 用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。 但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4-5cm，切開後應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。
切開時機： 醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。
持續時間：並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度：由於是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由於局部麻醉的作用，對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
二、如何縫合會陰
操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰☆禁☆道內置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰☆禁☆道黏膜至處☆禁☆女☆禁☆膜內環處打結，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關閉死腔的目的。
同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結，再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側進出針，與左側對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密，再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處☆禁☆女☆禁☆膜外環處打結。
縫合結束後，常規做陰☆禁☆道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷於創面。本組520例行會陰側切患者，切口均甲級癒合。
開始縫陰☆禁☆道粘膜
縫會陰部深層組織
縫皮
縫合時間：胎兒生出後，即可進行修補手術。
持續時間：大約需要20分鐘左右。根據傷口的深淺及醫生的不同，時間上會有一定的差別。側切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。
用什麼線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。這種合成的線經過一段時間，會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感，一段時間後不適感會消失。
避免“側切”的良策
醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：
1.孕期做足準備
醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：
·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。
這樣做可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
·選擇一種按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
·把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
·按摩當中，在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
·最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2.做好與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽，在側切時並沒得到醫生的通知，都是在不明的情況下被側切了。所以得事先和醫生的溝通。哪有幾種情況非做側切：
·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
·會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
·35歲以上的高齡產婦，或者並有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。
·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
·借助產鉗助產時。
出現以上這幾種情況的時候，不要遲疑，儘量配合醫生，儘早實行側切。
在陣痛開始的時候，儘量和值班的醫生談一談，告訴她你的想法，如：如果情況允許，能不能不做側切;是否願意承擔會陰撕裂的危險等。
一般情況醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，方便在發生危險的時候，節約溝通的時間。你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。
但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4-5cm，切開後應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。切開時機： 醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。
持續時間：並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度：由於是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由於局部麻醉的作用，對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
二、如何縫合會陰
操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰☆禁☆道內置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰☆禁☆道黏膜至處☆禁☆女☆禁☆膜內環處打結，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關閉死腔的目的。
同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結，再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側進出針，與左側對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密，再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處☆禁☆女☆禁☆膜外環處打結。
縫合結束後，常規做陰☆禁☆道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷於創面。本組520例行會陰側切患者，切口均甲級癒合。
開始縫陰☆禁☆道粘膜
縫會陰部深層組織
縫皮
縫合時間：胎兒生出後，即可進行修補手術。
持續時間：大約需要20分鐘左右。根據傷口的深淺及醫生的不同，時間上會有一定的差別。側切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。
用什麼線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。這種合成的線經過一段時間，會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感，一段時間後不適感會消失。
避免“側切”的良策
醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：
1.孕期做足準備
醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：
·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。
這樣做可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
·選擇一種按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
·把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
·按摩當中，在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
·最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2.做好與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽，在側切時並沒得到醫生的通知，都是在不明的情況下被側切了。所以得事先和醫生的溝通。哪有幾種情況非做側切：
·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
·會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
·35歲以上的高齡產婦，或者並有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。
·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
·借助產鉗助產時。
出現以上這幾種情況的時候，不要遲疑，儘量配合醫生，儘早實行側切。
在陣痛開始的時候，儘量和值班的醫生談一談，告訴她你的想法，如：如果情況允許，能不能不做側切;是否願意承擔會陰撕裂的危險等。
一般情況醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，方便在發生危險的時候，節約溝通的時間。你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。
