有些產婦由于種種原因選擇里剖腹產， 其實剖腹產術后會有一些問題發生。 最常見的問題是“沾黏”， 可能造成小腸阻塞、慢性骨盆腔疼痛、不孕等后遺癥。 那么該如何預防“剖腹產后沾黏”呢？下面做了詳細介紹， 我們一起來閱讀一下吧。
臨床案例：
小如第一胎因為胎位不正而接受剖腹產， 產后老是覺得肚子偶爾會脹脹的， 有時候會肚子痛、拉肚子， 由于問題不太嚴重， 她也沒太在意。 不過恰好在懷第二胎時， 小如的媽媽因腸阻塞送醫治療， 醫生說可能是媽媽以前生小孩開刀的沾黏所造成， 小如才驚覺自己腸胃不適的狀況，
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在和婦產科醫生討論后， 小如決定第二胎剖腹產時實行預防措施， 醫生開刀時， 果然發現小如確實有第一胎剖腹后留下的沾黏現象， 在清除沾黏并放上防沾黏薄膜后， 終于改善小如產后腸胃不適的問題。
剖腹產是婦產科常見的分娩方式， 又稱“帝王切開術”， 是除了自然產外的另一種生產方式， 由醫生對產婦施以局部或全身麻醉后， 在下腹部以手術切開腹壁和子宮壁， 將胎兒娩出；并且于胎兒取出后， 直接清理子宮內胎盤及胎膜等， 再縫合傷口。 一般剖腹產過程通常需要45分鐘到1小時。
哪些人會采取剖腹產？
◎預定剖腹產
以下都是需要(或產婦要求)預定剖腹產的可能狀況：
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＊過去曾經歷過剖腹產， 很可能無法自然產而需要再次剖腹。
＊產婦擔心自然產會造成陰☆禁☆道松弛。
＊前置胎盤。
＊胎位不正。
＊胎頭骨盆不對稱。
＊胎兒過大。
＊多胞胎。
＊胎兒窘迫。
＊高齡初產婦。
＊產婦有生☆禁☆殖☆禁☆器感染菜花或皰疹等。
◎緊急剖腹產
除了預定剖腹產外， 有時候在生產過程開始后， 因緊急狀況發生， 醫生也會決定改采剖腹產， 以確保產婦與胎兒的安全。 例如：
＊產婦有高血壓、糖尿病、心臟疾病等， 可能因生產過程導致病況惡化。
＊臍帶脫垂。
＊胎盤早期剝離。
＊胎兒無法忍受生產壓力。
＊難產。
剖腹產雖安全， 但50%的沾黏并發癥不可輕忽！
相較于其他外科手術， 剖腹產算是相當安全， 只是會有輕度下腹部疼痛、延遲復原時間等問題， 但是術后可能引發的并發癥仍不容輕忽。
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也就是說， 平均每兩位剖腹產婦， 就有一位會出現術后沾黏的情況。 意即除了肚子上的手術切口所留下的外部傷疤外， 在子宮與腹部之間也可能產生沾黏的內部傷疤。
◎術后發生沾黏的原因：
是因為體內組織及器官經過碰觸或切除， 可能會在痊愈的過程中， 與其他相接觸的組織發生沾黏， 讓原本應該互相分開的組織或器官黏在一起。 發生沾黏的程度則是因人而異。
從醫學原理來看， 在腹部或骨盆腔的手術過程中， 因為對身體組織造成傷害，
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◎各種手術都可能發生沾黏：
除了剖腹產外， 像胃切除術、腸切除術、疝氣修補、闌尾切除術、腸阻塞手術等腹部手術， 或是子宮肌瘤切除、子宮切除、卵巢切除、輸卵管切除、子宮內膜異位癥、巧克力囊腫、婦癌等骨盆腔手術， 甚至攝護腺刮除等泌尿系統手術， 都可能發生沾黏。
沾黏可能造成的并發癥
雖然沾黏可能不會對患者造成太大問題， 但臨床上也發現， 沾黏可能因組織與器官之間的拉扯而引發以下并發癥：
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◎小腸阻塞：
是最主要的沾黏并發癥， 因為手術后產生沾黏， 會改變小腸正常位置， 可能因而導致小腸的阻塞， 造成“扭結”， 而阻礙腸內食物的蠕動及代謝。 手術后沾黏造成腸阻塞的比率高達49?74%。
◎慢性骨盆腔疼痛：
也很常見， 由于手術后器官異常的方向造成不適， 20?50%的患者可能出現長期或持續性的慣性骨盆疼痛， 只能靠吃止痛藥緩解， 或是得再度接受手術去除沾黏組織。
◎不孕癥：
發生的比例也有15?20%， 因為沾黏影響了精子與卵子結合的通道， 降低了受孕機率， 甚至不孕， 或是因為輸卵管部分阻塞而變成子宮外孕。
◎其他后遺癥：
＊可能會有嚴重的經痛問題， 即使是原本不易經痛者都可能出現。
＊患者因腹部隱隱作痛， 找不到病因、無法緩解， 而導致憂郁的現象，或是提高婦科或其他腹腔再次手術的機會。
＊萬一將來有接受化學治療、放射線治療及腹膜透析等狀況，會增加治療上的困難。
術后沾黏，影響健康、生活質量及醫療花費
隨著醫療技術的進步，包含消毒、醫材、技術及觀念的修正，剖腹產造成的沾黏程度其實已大幅改善，“簡單來說，就是沒以前那么黏了！”不過現代人對生活質量要求也更高，即使只有一點點沾黏，可能造成的身體不適、甚至不孕，卻對產婦或其家庭帶來重大影響。美國曾在98年做過一項統計，因為手術沾黏所衍生的腹痛或不孕醫療費用，一年高達13億美元。
“剖腹產沾黏發生比率高達50?95%，后果將影響生活質量，社會整體醫療花費又高！”單是從這些方面來看，大家就該正視可能的沾黏問題，因此事先的預防是很重要的。
筆者曾經有過以下兩個臨床案例。第三胎產婦，前兩胎均為剖腹生產，肚子一打開全部沾黏在一起！平常3?7分鐘就可以產出胎兒，卻整整花了25分鐘！但她平常全無不適癥狀。反觀另一產婦只有一點點沾黏，平常慢性腹痛的毛病卻讓她煩惱不已。
平均來說，十個剖腹產婦中，幾乎有五、六個，產后會有腹脹等不舒服問題，可見沾黏可能帶來的困擾其實相當普遍；就算目前未出現任何癥狀，也隱含以后年老可能的腸阻塞問題。
醫學文獻發現，即使過去的剖腹產經驗并未發生并發癥，不代表下次手術時就不會發生沾黏；一旦沾黏形成，需要額外的手術才能清除，且沾黏會增加手術的復雜度，下一次手術也可能再度發生沾黏的問題。
手術造成的沾黏，是可以預防的！
傳統上有4種方法可預防沾黏形成，包括：改善手術技巧、充分止血、腹腔灌洗及利用“阻隔物”隔開會沾黏的表面。
關于阻隔物，以往采用的物質包含有止血型制劑，也就是讓傷口不要流血并隔離，以避免沾黏。后來則進展至有“可吸收型”及“非可吸收型”醫材，各有相對的適應對象；而對剖腹生產而言，利用可吸收成分如玻尿酸、凝膠，甚至未來即將開發的噴霧，是臨床上的主流。
以玻尿酸防沾黏薄膜為例，醫生在剖腹產下寶寶后，在產婦子宮表面及腹壁間放置防沾黏薄膜，讓組織自行分別痊愈。其原理在于分開受傷的組織，做為組織間的暫時阻隔材料，使組織在修補過程中不會互相接觸；待受傷組織完全愈合時，玻尿酸薄膜也完全被人體吸收，不但有效防止沾黏，大幅降低沾黏發生的機率及嚴重程度，讓產婦避免因沾黏造成并發癥而帶來的長期健康困擾，或需要再次手術的痛苦，也不會造成身體負擔。可運用于其他手術。
特別提示：接受剖腹產的產婦，可以先跟醫生商量，期望能減少術后沾黏帶來的不良影響。這樣就會減少產婦的痛苦。
而導致憂郁的現象，或是提高婦科或其他腹腔再次手術的機會。＊萬一將來有接受化學治療、放射線治療及腹膜透析等狀況，會增加治療上的困難。
術后沾黏，影響健康、生活質量及醫療花費
隨著醫療技術的進步，包含消毒、醫材、技術及觀念的修正，剖腹產造成的沾黏程度其實已大幅改善，“簡單來說，就是沒以前那么黏了！”不過現代人對生活質量要求也更高，即使只有一點點沾黏，可能造成的身體不適、甚至不孕，卻對產婦或其家庭帶來重大影響。美國曾在98年做過一項統計，因為手術沾黏所衍生的腹痛或不孕醫療費用，一年高達13億美元。
“剖腹產沾黏發生比率高達50?95%，后果將影響生活質量，社會整體醫療花費又高！”單是從這些方面來看，大家就該正視可能的沾黏問題，因此事先的預防是很重要的。
筆者曾經有過以下兩個臨床案例。第三胎產婦，前兩胎均為剖腹生產，肚子一打開全部沾黏在一起！平常3?7分鐘就可以產出胎兒，卻整整花了25分鐘！但她平常全無不適癥狀。反觀另一產婦只有一點點沾黏，平常慢性腹痛的毛病卻讓她煩惱不已。
平均來說，十個剖腹產婦中，幾乎有五、六個，產后會有腹脹等不舒服問題，可見沾黏可能帶來的困擾其實相當普遍；就算目前未出現任何癥狀，也隱含以后年老可能的腸阻塞問題。
醫學文獻發現，即使過去的剖腹產經驗并未發生并發癥，不代表下次手術時就不會發生沾黏；一旦沾黏形成，需要額外的手術才能清除，且沾黏會增加手術的復雜度，下一次手術也可能再度發生沾黏的問題。
手術造成的沾黏，是可以預防的！
傳統上有4種方法可預防沾黏形成，包括：改善手術技巧、充分止血、腹腔灌洗及利用“阻隔物”隔開會沾黏的表面。
關于阻隔物，以往采用的物質包含有止血型制劑，也就是讓傷口不要流血并隔離，以避免沾黏。后來則進展至有“可吸收型”及“非可吸收型”醫材，各有相對的適應對象；而對剖腹生產而言，利用可吸收成分如玻尿酸、凝膠，甚至未來即將開發的噴霧，是臨床上的主流。
以玻尿酸防沾黏薄膜為例，醫生在剖腹產下寶寶后，在產婦子宮表面及腹壁間放置防沾黏薄膜，讓組織自行分別痊愈。其原理在于分開受傷的組織，做為組織間的暫時阻隔材料，使組織在修補過程中不會互相接觸；待受傷組織完全愈合時，玻尿酸薄膜也完全被人體吸收，不但有效防止沾黏，大幅降低沾黏發生的機率及嚴重程度，讓產婦避免因沾黏造成并發癥而帶來的長期健康困擾，或需要再次手術的痛苦，也不會造成身體負擔。可運用于其他手術。
特別提示：接受剖腹產的產婦，可以先跟醫生商量，期望能減少術后沾黏帶來的不良影響。這樣就會減少產婦的痛苦。
