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剖腹產後使用麻醉針後的併發症

麻醉用於臨床已有百餘年歷史, 從一開始應用就已經出現麻醉危險與麻醉死亡兩個名詞。 因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點, 可能會出現造成媽媽和寶寶傷害的併發症, 麻醉併發症有:

因剖腹產帶來的併發症

1、嘔吐與返流誤吸

一些准媽媽在剖宮產麻醉後常常會發生嘔吐, 返流出的胃內容物, 若被誤吸入氣管內, 可以引起機械性氣道阻塞, 萎陷及化學性(鹽酸)氣道損傷, 支氣管痙攣, 局灶出血和壞死, 發生窒息或吸入性肺炎, 直接危及媽媽的生命。 發生的原因為:

很多准媽媽在臨產前常大量進食;

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由於妊娠期激素的改變、產痛、焦慮及恐懼, 使胃蠕動減慢, 括約肌張力降低, 胃排空延遲。

應用過量的麻醉性鎮痛藥, 可延緩胃排空並抑制咽喉保護性反射。

麻醉引起低血壓時, 可誘發嘔吐並減弱咽喉保護性反射。

2、低血壓

硬膜外麻醉的缺點主要是易引起低血壓, 但發生率遠低於脊髓麻醉(腰麻)。 因廣泛的交感神經被阻滯, 內臟的血管擴張而發生低血壓, 故血壓下降是產 科麻醉中最常見的併發症, 胎兒對母體血壓下降則甚為敏感, 當手術時媽媽血壓下降幅度超過基礎值的1 /3時, 可使子宮血流量降低, 發生胎兒缺氧、高碳酸血症及酸中毒。 因此, 對手術中媽媽的血壓變化應積極監測及預防。

3、全脊髓麻醉

用藥過量或誤入蛛網膜下腔可導致全脊髓麻醉,

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是最嚴重的併發症。 表現為注藥後數分鐘內出現嚴重低血壓, 心動過緩, 意識消失, 窒息, 可迅速發展為 呼吸驟停。 預防措施為:⑴硬膜外穿刺時防止誤入蛛網膜下腔;⑵硬膜外阻滯時應用試驗劑量局麻藥;⑶蛛網膜下腔阻滯時, 嚴格核對局麻藥用量。

4、局麻藥毒性反應

局麻藥吸收或直接進入血循環, 可出現毒性反應或變態反應, 故應嚴格操作, 控制用藥量, 切勿超過。

5、蛛網膜下腔穿刺後頭痛

蛛網膜下腔穿刺後, 約有3%~30%的病人會出現頭痛, 是該麻醉方法最常見的併發症之一。 主要原因是腦脊液經穿刺孔不斷漏出, 引起顱內壓降低, 顱內血管擴張所致。

6、腰背痛

可能原因:穿刺時損傷韌帶組織,

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長時間的強迫體位等。

處理:提高穿刺技術水準, 局部物理治療, 休息, 適當應用止痛藥等。

7、尿瀦留

椎管內阻滯由於阻滯了骶神經, 可使膀胱逼尿肌和內括約肌暫時失去功能, 產生排尿困難, 一般在麻醉作用消退後, 排尿功能即可恢復, 但也有少數病例持續1天~2天還不能自行排尿, 需要治療。

8、感染

穿刺損傷並被污染, 可致椎體附件, 硬膜外間隙甚至蛛網膜下隙感染, 發生雖少, 但後果嚴重。

預防:嚴格遵守無菌操作規程。

處理:用抗生素進行抗感染治療。

上面這八種因為剖腹產使用麻醉劑所帶來的併發症, 實在令人震驚, 所以准媽媽們在選擇分娩方式的時候可要慎重哦。

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