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剖腹產後護理不當 產婦易患產後尿瀦留

夏琳30歲了, 結婚已有三年多, 在全家人的熱切期盼中終於懷孕了。 寶寶將以什麼方式來到這個世界呢?雙方的父母堅持讓夏琳以自然方式分娩, 夏琳卻害怕疼痛, 只想“速戰速決”。 十月懷胎, 一朝分娩, 臨產的時候, 夏琳顯得特別緊張。 因水米不進, 她全身無力, 子宮收縮乏力, 經處理無效導致產程延長, 醫生只好給她實施剖宮產手術, 一個健康的小囡囡誕生了。 正當全家高興而忙碌的時候, 麻煩卻悄悄地來了。 夏琳雖然滿懷幸福和喜悅, 但因害怕傷口疼痛, 她不聽醫護人員勸告, 一直躺在床上不敢活動。

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待術後24小時拔除導尿管後, 她仍不敢自己入廁排尿, 即使脹痛也使勁忍著。 沒多久, 夏琳患上了“產後尿瀦留”。

醫生點評:剖宮產是指經腹切開子宮、娩出胎兒的手術。 雖然目前剖宮產安全係數較大, 但畢竟是一項較大的手術。 大量的臨床資料表明, 剖宮產的產婦較自然分娩的產婦術後體力恢復慢、出血多, 易發生感染等併發症, 還易造成產後乳汁分泌減少。 產後護理方面, 也比自然分娩的產婦有著更高的要求。 那麼, 施行了剖宮產的產婦, 應防範哪些併發症, 在護理時又有哪些注意事項呢?

及早活動, 及時排尿 產婦在麻醉消失後就可在床上活動四肢, 做抬頭和翻身動作這可促進血液流動防止血栓形成。 如病情無特殊,

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術後48小時, 即可下床活動, 以增加腸蠕動, 促進排氣、排便, 預防腸粘連、腹脹、便秘和痔瘡。 產婦的活動應循序漸進, 可先由半坐臥位到坐位, 再下床活動, 以利於惡露排出。

導尿管拔除後, 產婦應及時排尿。 否則尿液滯留過多, 容易發生“產後尿瀦留”。 文中的夏琳就是因為未及時排尿而導致了尿瀦留。 尿瀦留可引起尿路感染, 影響子宮的恢復。 一般剖宮產後第二天, 補液結束後, 導尿管就可拔除拔除後3~4小時內, 產婦應及時排尿。 臥床解不出時, 應起床去廁所排尿;再不行就應告知醫生, 尋求幫助, 直至排尿暢通為止。

剖腹產後護理不當 產婦易患產後尿瀦留

飲食和休息

自然分娩的產婦, 產後便可馬上進食普通食物, 剖宮產的產婦由於術中使用麻醉藥物,

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導致腸麻痹, 在術後需禁食六小時, 而後改為流質飲食, 免糖、蛋和牛奶類食物, 直至肛門排氣, 腸蠕動恢復後, 方可進食一些營養豐富、容易消化、無刺激性、湯汁類較多的食物, 之後再改普通飲食。 同時, 為了預防便秘, 除了運動、多喝湯和水之外, 還要多吃新鮮蔬菜和水果等富含粗纖維的食物。

剖宮產的產婦較自然分娩的產婦更需要良好的休養環境, 居室宜清潔、清靜、舒適、通風(防止對流風), 冬天要保暖。 產婦每天要睡眠十小時左右, 家人要給予關心體貼, 防止產後焦慮、抑鬱, 使產婦身心愉快, 促進子宮復原, 乳汁分泌。

手術傷口的護理

雖然現在剖宮產手術的術式有所改進, 但是切口的瘢痕仍不可避免。

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如果傷口恢復不好, 會給以後的婦科手術(如人流手術)增加難度和危險, 因此, 應注意傷口的護理。

產婦在咳嗽、噁心、嘔吐時, 應注意壓住傷口兩側防止縫線斷裂。 有時為了增加肺活量, 防止肺部併發症, 醫生會鼓勵產婦咳嗽, 這時產婦應注意用手按住傷口, 尤其在拆線以前。

手術傷口為無菌傷口, 在恢復過程中出現癢感屬正常現象, 不能抓撓, 不可洗濕, 也不能自行揭開敷料, 如有潮濕, 應及時更換, 防止感染。 傷口癒合大約需要十天, 在傷口癒合以前不能沐浴。

觀察陰☆禁☆道出血、惡露情況, 防止產後大出血 剖宮產的產婦子宮出血較多尤其是術後12小時以內。 家屬應不時觀察一下陰☆禁☆道出血量, 如超過月經量, 或發現產婦頻繁更換月經墊,

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面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好, 要及時報告醫護人員, 以做緊急處理。

科學調理, 促進乳汁分泌 剖宮產的產婦由於手術損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢, 乳汁分泌少, 因此, 要保證有足夠的奶水餵養嬰兒。 除了提供全面的營養外, 產婦平時應注意清潔乳☆禁☆頭、熱敷乳☆禁☆房, 每天用熱毛巾敷乳☆禁☆房3~4次, 每次不少於15分鐘, 這樣可以促進血液迴圈, 有利於乳汁分泌。 另外, 要讓嬰兒儘早吸吮乳☆禁☆頭, 這點最為重要, 特別是剖宮產的嬰兒, 娩出後半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸, 儘管產婦很累、傷口疼痛, 也要讓嬰兒含著乳☆禁☆頭吸吮至少半小時。 以後要頻繁吸吮, 餵奶時間越長越好, 這樣可以促進乳汁分泌。 哺乳的姿勢也有講究, 一般坐位哺乳為最佳,可由醫生具體指導。

最後仍要強調一點的是,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,但並不是分娩的捷徑,它有明確的手術指征,如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合併臀位不能從陰☆禁☆道分娩等;或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外,孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒,可通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力,產程延長,處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見,保持樂觀穩定的情緒,消除緊張心理,對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況,自然分娩仍是最佳途徑,產婦對此一定要有清晰的認識,不可盲目行事。

一般坐位哺乳為最佳,可由醫生具體指導。

最後仍要強調一點的是,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,但並不是分娩的捷徑,它有明確的手術指征,如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合併臀位不能從陰☆禁☆道分娩等;或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外,孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒,可通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力,產程延長,處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見,保持樂觀穩定的情緒,消除緊張心理,對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況,自然分娩仍是最佳途徑,產婦對此一定要有清晰的認識,不可盲目行事。

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