剖腹產後護理不當易患產後尿瀦留

剖腹產聽上去比自然分娩輕鬆， 但產後恢復起來可一點都不輕鬆。 剖腹產後新媽媽如果護理不當， 像本文主人公那樣不敢活動， 經常憋尿， 就容易患上產後尿瀦留。

夏琳30歲了， 結婚已有三年多， 在全家人的熱切期盼中終於懷孕了。 寶寶將以什麼方式來到這個世界呢？雙方的父母堅持讓夏琳以自然方式分娩， 夏琳卻害怕疼痛， 只想“速戰速決”。 十月懷胎， 一朝分娩， 臨產的時候， 夏琳顯得特別緊張。 因水米不進， 她全身無力， 子宮收縮乏力， 經處理無效導致產程延長， 醫生只好給她實施剖宮產手術， 一個健康的小囡囡誕生了。

正當全家高興而忙碌的時候， 麻煩卻悄悄地來了。 夏琳雖然滿懷幸福和喜悅， 但因害怕傷口疼痛， 她不聽醫護人員勸告， 一直躺在床上不敢活動。 待術後24小時拔除導尿管後， 她仍不敢自己入廁排尿， 即使脹痛也使勁忍著。 沒多久， 夏琳患上了“產後尿瀦留”。

醫生點評：剖宮產是指經腹切開子宮、娩出胎兒的手術。 雖然目前剖宮產安全係數較大， 但畢竟是一項較大的手術。 大量的臨床資料表明， 剖宮產的產婦較自然分娩的產婦術後體力恢復慢、出血多， 易發生感染等併發症， 還易造成產後乳汁分泌減少。 產後護理方面， 也比自然分娩的產婦有著更高的要求。 那麼， 施行了剖宮產的產婦， 應防範哪些併發症，

在護理時又有哪些注意事項呢？

及早活動， 及時排尿 產婦在麻醉消失後就可在床上活動四肢， 做抬頭和翻身動作這可促進血液流動防止血栓形成。 如病情無特殊， 術後48小時， 即可下床活動， 以增加腸蠕動， 促進排氣、排便， 預防腸粘連、腹脹、便秘和痔瘡。 產婦的活動應循序漸進， 可先由半坐臥位到坐位， 再下床活動， 以利於惡露排出。

導尿管拔除後， 產婦應及時排尿。 否則尿液滯留過多， 容易發生“產後尿瀦留”。 文中的夏琳就是因為未及時排尿而導致了尿瀦留。 尿瀦留可引起尿路感染， 影響子宮的恢復。 一般剖宮產後第二天， 補液結束後， 導尿管就可拔除拔除後3～4小時內， 產婦應及時排尿。 臥床解不出時， 應起床去廁所排尿；再不行就應告知醫生，

尋求幫助， 直至排尿暢通為止。

飲食和休息

自然分娩的產婦， 產後便可馬上進食普通食物， 剖宮產的產婦由於術中使用麻醉藥物， 導致腸麻痹， 在術後需禁食六小時， 而後改為流質飲食， 免糖、蛋和牛奶類食物， 直至肛門排氣， 腸蠕動恢復後， 方可進食一些營養豐富、容易消化、無刺激性、湯汁類較多的食物， 之後再改普通飲食。 同時， 為了預防便秘， 除了運動、多喝湯和水之外， 還要多吃新鮮蔬菜和水果等富含粗纖維的食物。

剖宮產的產婦較自然分娩的產婦更需要良好的休養環境， 居室宜清潔、清靜、舒適、通風(防止對流風)， 冬天要保暖。 產婦每天要睡眠十小時左右， 家人要給予關心體貼， 防止產後焦慮、抑鬱，

使產婦身心愉快， 促進子宮復原， 乳汁分泌。

手術傷口的護理

雖然現在剖宮產手術的術式有所改進， 但是切口的瘢痕仍不可避免。 如果傷口恢復不好， 會給以後的婦科手術(如人流手術)增加難度和危險， 因此， 應注意傷口的護理。

產婦在咳嗽、噁心、嘔吐時， 應注意壓住傷口兩側防止縫線斷裂。 有時為了增加肺活量， 防止肺部併發症， 醫生會鼓勵產婦咳嗽， 這時產婦應注意用手按住傷口， 尤其在拆線以前。

手術傷口為無菌傷口， 在恢復過程中出現癢感屬正常現象， 不能抓撓， 不可洗濕， 也不能自行揭開敷料， 如有潮濕， 應及時更換， 防止感染。 傷口癒合大約需要十天， 在傷口癒合以前不能沐浴。

觀察陰☆禁☆道出血、惡露情況， 防止產後大出血 剖宮產的產婦子宮出血較多尤其是術後12小時以內。

家屬應不時觀察一下陰☆禁☆道出血量， 如超過月經量， 或發現產婦頻繁更換月經墊， 面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好， 要及時報告醫護人員， 以做緊急處理。

另外， 要注意觀察惡露的情況。 產後惡露的色、量、味及持續時間的長短， 是子宮復舊、子宮內膜修復過程有無異常的標誌。 一般來說， 術後一周左右， 惡露為血性， 鮮紅色， 量多， 有血腥味， 以後漸漸變少， 顏色變淡。 3～4周漸漸轉變為白色或黃色， 無氣味。 產褥晚期， 偶有少量紅色惡露出現， 仍屬正常現象。 正常時， 惡露量不超過平時的月經量， 色紫紅， 無臭味， 僅有血腥味。 如果惡露量多， 持續時間超過半個月， 色混濁， 有臭味， 就可能出現子宮復舊較慢、收縮不好、子宮傷口癒合不佳等情況， 應及時找醫生處理。如果產婦出現發熱、下腹痛、惡露臭而多，則很有可能是發生了產後感染，必須趕緊治療，不得延誤，否則會發展為腹膜炎、敗血症等，危及產婦生命。

科學調理，促進乳汁分泌 剖宮產的產婦由於手術損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢，乳汁分泌少，因此，要保證有足夠的奶水餵養嬰兒。除了提供全面的營養外，產婦平時應注意清潔乳☆禁☆頭、熱敷乳☆禁☆房，每天用熱毛巾敷乳☆禁☆房3～4次，每次不少於15分鐘，這樣可以促進血液迴圈，有利於乳汁分泌。另外，要讓嬰兒儘早吸吮乳☆禁☆頭，這點最為重要，特別是剖宮產的嬰兒，娩出後半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸，儘管產婦很累、傷口疼痛，也要讓嬰兒含著乳☆禁☆頭吸吮至少半小時。以後要頻繁吸吮，餵奶時間越長越好，這樣可以促進乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究，一般坐位哺乳為最佳，可由醫生具體指導。

最後仍要強調一點的是，剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施，但並不是分娩的捷徑，它有明確的手術指征，如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合併臀位不能從陰☆禁☆道分娩等；或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外，孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒，可通過中樞神經系統抑制子宮收縮�造成宮縮無力，產程延長，處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見，保持樂觀穩定的情緒，消除緊張心理，對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況，自然分娩仍是最佳途徑，產婦對此一定要有清晰的認識，不可盲目行事。

應及時找醫生處理。如果產婦出現發熱、下腹痛、惡露臭而多，則很有可能是發生了產後感染，必須趕緊治療，不得延誤，否則會發展為腹膜炎、敗血症等，危及產婦生命。

科學調理，促進乳汁分泌 剖宮產的產婦由於手術損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢，乳汁分泌少，因此，要保證有足夠的奶水餵養嬰兒。除了提供全面的營養外，產婦平時應注意清潔乳☆禁☆頭、熱敷乳☆禁☆房，每天用熱毛巾敷乳☆禁☆房3～4次，每次不少於15分鐘，這樣可以促進血液迴圈，有利於乳汁分泌。另外，要讓嬰兒儘早吸吮乳☆禁☆頭，這點最為重要，特別是剖宮產的嬰兒，娩出後半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸，儘管產婦很累、傷口疼痛，也要讓嬰兒含著乳☆禁☆頭吸吮至少半小時。以後要頻繁吸吮，餵奶時間越長越好，這樣可以促進乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究，一般坐位哺乳為最佳，可由醫生具體指導。

最後仍要強調一點的是，剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施，但並不是分娩的捷徑，它有明確的手術指征，如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合併臀位不能從陰☆禁☆道分娩等；或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外，孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒，可通過中樞神經系統抑制子宮收縮�造成宮縮無力，產程延長，處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見，保持樂觀穩定的情緒，消除緊張心理，對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況，自然分娩仍是最佳途徑，產婦對此一定要有清晰的認識，不可盲目行事。