剖腹產產婦術中寒戰的預防及處理

剖腹產手術是臨床擇期及急診手術較常見的手術之一， 目前剖腹產手術採取的麻醉方式大部分為腰硬聯合麻醉或硬膜外麻醉。 硬膜外麻醉後患者發生寒戰較為常見， 剖腹產的患者硬膜外麻醉後寒戰的發生率更高， 它使產婦耗氧量增加， 重者可導致胎兒宮內窘迫， 因此應給予妥善的預防及處理。

剖腹產產婦術中寒戰的預防及處理

1 、原因及機制

1.1 麻醉患者散熱增加 硬膜外阻滯後， 阻滯區皮膚溫度明顯增加， 而非阻滯區皮膚溫度下降， 提示硬膜外麻醉後寒戰與中心體溫降低有密切關係。

1.2 麻醉患者產熱增加 體溫調節中樞為保持恒定的溫度， 主要通過骨骼肌收縮以增加熱能的產生來加以調節。 但阻滯區的骨骼肌已喪失收縮產熱能力， 只有非阻滯區的骨骼肌產生收縮， 因此會出現寒戰 的現象。

1.3 環境溫度過低 包括室內溫度過低， 皮膚用易揮發消毒劑（如安爾碘、75%乙醇）、且消毒面積過大， 術中輸注大量冷液體或溫度較低的庫存血， 以及用大量的冷鹽水反復沖洗腹腔等。

1.4 體溫過高 見於合併急性☆禁☆感染的產婦。

1.5 熱源反應 輸液或輸血導致的熱源反應。

2 、預防及處理

2.1 麻醉前訪視 。 手術前1天， 到病房瞭解產婦的情況及 心理狀態， 給予必要的解釋。 急症病人也要儘量多交流， 減少產婦的恐懼感。

2.2 調整手術間溫度濕度，

減少機體散熱 。 手術間室溫應保持在25℃左右， 麻醉前要給產婦蓋好被子， 並提醒術者儘量縮短皮膚消毒時間。 手術間濕度應保持在40%～60%之間， 以減少患者術中的蒸發散熱。

2.3 輸入預熱液體 。 術中所輸入的液體及沖洗腹腔所使用的液體應提前預熱， 以免不必要的熱交換所引起的體熱散失， 術中所輸庫血也要進行適當預熱。

2.4 術前及術中用藥。 術前應根據產婦具體情況給予鎮靜催眠藥， 術中給予鎮靜、鎮痛聯合用藥， 如呱替啶、曲馬多、力月西等。

2.5 及時處理輸血或輸液反應。 此類反應除寒戰外， 還有皮疹等臨床表現， 應認真細緻觀察並加以區別， 及時給予抗過敏處理。

2.6 吸氧 。 寒戰能使血糖升高， 心率、心律也出現相應變化， 耗氧量增加，

如果氧供不足， 就很容易出現低氧血症。 這對產婦及胎兒十分不利， 為避免此反應發生， 術中應持續面罩給氧。

小編點評：醫生們在剖腹產手術中遇到寒戰的情況切不可驚慌， 瞭解寒戰的原因然後及時地處理才能更好地解決問題。