剖腹產產後護理的六個關鍵點

剖宮產手術中所需要的麻醉、開腹等治療手段， 會對產婦的身體造成一定的損傷。 因此， 剖宮產媽媽的產後恢復會比正常分娩的媽媽慢一些， 而且， 她們在產後更需要精心地護理。 那麼， 具體該怎麼做呢?

1、飲食安排

*排氣後再進食。 由於麻醉和手術刺激的原因， 術後胃腸蠕動功能需要一段時間才能恢復。 過早進食會造成腹脹、嚴重時會導致胃腸功能失調， 發生腸梗阻。 因此， 一般說來， 應該在排氣後再開始進食。

*食物性狀由流質食物→半流質食物→普通食物過渡。 先進食一些流食、半流食， 以後再逐漸過渡到正常飲食。

生產6小時後， 可少量喝水， 如果產婦無嗆咳等及其他不適， 可進食少量米湯、面片湯等軟食， 但要避免進食糖類、蛋類、奶類、豆類等產氣類食物。 排氣後第一天， 一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚湯、肉湯等流質食物為主， 分6~8次給予;第二天， 可吃些稀、軟、爛的半流質食物， 如肉末、肝泥、魚肉、蛋羹、軟質米飯等;第三天， 就可以吃普通食物了。

*在術後前兩三天， 應儘量少喝牛奶.豆漿， 少吃含糖高的食物， 以免因胃腸脹氣加重傷口疼痛。

*恢復正常飲食後， 還應注意多喝湯。 湯中可適量添加枸杞、紅棗、黃芪等， 以促進乳汁分泌。 主食應粗細搭配， 因為粗糧中既含有豐富的纖維素， 還有豐富的3族維生素。 另外， 由於哺乳會增加母親的消耗，

因此食物中應增加高蛋白、低脂肪的食物， 如果飲食過於油膩， 可能會導致產婦腹瀉。

*蔬菜水果必不可少。 手術會影響腸道蠕動， 因此，

產後進食蔬菜和水果是必需的。 以往認為產後不能吃水果， 這是不對的。 不過需要提醒的是， 水果應保持常溫， 避免從冰箱內取出後立即食用。

2、止痛

有些產婦認為剖宮產可以避免分娩過程中的疼痛， 但實際上無論是怎樣的分娩方式都會有一定的痛覺。 剖宮產術後的疼痛主要來自兩方面：

*術後傷口疼痛。 目前， 剖宮產多採用腹部橫切口,位置選擇在恥骨聯合上方3釐米處， 目的在於避開腹直肌肌腱和膀胱， 減少損傷， 但切開皮膚、分離皮膚下方各層組織時， 都會有末梢神經的損傷， 加上術後縫合各層組織，

也會對切口處的神經組織造成刺激， 引起術後的傷口疼痛， 這種疼痛可以通過使用術後鎮痛泵減輕。

*子宮收縮疼痛。 妊娠期間， 隨著胎兒的生長， 羊水的增加， 子宮肌細胞會不斷拉長。 剖宮產雖然沒有自然分娩過程中長達十幾個小時的陣痛， 但術後， 隨著胎兒娩出、羊水排出， 子宮肌細胞不斷縮複， 產婦依然會有疼痛的感覺。 這種疼痛是因為子宮收縮時剌激腰骶部以及會陰神經所引起的， 表現為下腹或腰部的疼痛。 如果以往曾有多次人工流產或妊娠、分娩史， 因為子宮在增大的過程中， 肌細胞間也會有結締組織增生， 那麼， 術後的疼痛會更加明顯。 這種宮縮疼痛的強度和持續時間因人而異， 一般在2~3天，

也有人可達到一周左右。

3、傷口護理

*注意保持傷口的清潔、乾燥。

*觀察傷口表面的清潔敷料是否有血液滲出。 一般術後當天， 傷口出現

少許滲血、滲液屬正常現象， 新媽媽不必害怕。 但如果滲血較多， 要及時通知醫護人員， 以採取相應的治療措施。 在住院期間， 醫生會在術後3天為傷口換藥， 及時檢查傷口的癒合情況， 如果發現傷口有紅腫感染的情況， 會及早採取治療措施， 而且出院前會再次為傷口換藥， 檢查傷口， 確信傷口已癒合良好後， 才會允許產婦出院。 若在家中發現傷口有滲出、紅腫等情況， 一定要及時到醫院作相應的處理。

*在傷口癒合過程中， 肉芽組織會增長較快， 所以有時會感覺傷口發癢， 這種情況不必擔心。

*選擇舒適、透氣的棉質衣物.避免傷口局部大量出汗和摩擦。 無論是自

然分娩還是剖宮產， 新媽媽體內蓄積的多餘水分都會通過汗液、尿液排出體外， 所以產後應穿著舒適、透氣的棉質衣物， 避免傷口局部大量出汗和摩擦。

*洗澡時要洗淋浴， 浴後將傷口處輕輕擦乾即可。

一般術後7天左右， 傷口處的皮膚就完全癒合了。

4、儘早活動

*術後6小時內， 應採用去枕平臥或普通平臥的姿勢。 剖宮產的麻醉選

擇一般為腰麻或硬膜外麻醉。 通常來講， 術後6小時內， 應採用去枕平臥的姿勢。 但因為目前採用的穿刺針內徑很細， 也可採取普通平臥姿勢。

*在6小時後應該開始翻身， 次日即應逐漸坐起， 並嘗試下地活動。 這是

因為早翻身活動可以促進胃腸蠕動， 儘早排氣，減輕術後腹脹症狀。早下地活動，也是因為妊娠期准媽媽血液處於高凝狀態，加上術中術後可能加用了止血藥物，有形成靜脈血栓的風險，早下地活動可以加速血液迴圈，降低發生血栓的風險。

*術後不宜過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉。由於妊娠期准媽媽

體內孕激素和鬆弛素的分泌明顯增加，關節、韌帶都處於鬆弛狀態，術後過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉，容易因盆底肌肉鬆弛，造成膀胱膨出或子宮脫垂。正確的方法是進行簡單的家務勞動，或完成一些有助於恢復盆底肌肉張力的產後瑜伽。

*採取正確的哺乳姿勢。坐位時可將寶寶放在自己的大腿上，讓寶寶的腹部對著自己的腹部;如果是側臥位時，可讓寶寶面對母親，頭部枕在母親的胳膊上，母親輕輕摟住寶寶進行哺乳。要注意的是母親一定要放鬆自己，以免長時間保持一個姿勢，出現肌肉酸痛。

5、及時排尿

自然分娩的新媽媽，由於產程相對較長，胎兒頭部壓迫盆底組織，導致膀胱括約肌水腫、麻痹，產後容易發生尿瀦留。而有些剖宮產的新媽媽也會發生排尿困難。這是因為在孕激素的作用下，平滑肌處於安靜狀態;還有些產婦比較敏感;尿道口的黏膜組織在手術留置尿管時有輕微的擦傷;術後撤除尿管排尿時懼怕疼痛;當膀胱壓力過大時也會導致肌肉麻痹。

尿瀦留一方面會使產婦感覺不適，下腹脹痛，引起泌尿系感染，還會影響產後子宮收縮，導致產後大出血。

為避免出現術後尿瀦留，正確的方法是：

*術後撤除尿管後要多喝水。*在2~4小時內無論是否有尿意，都應去衛生間排尿，還可打開水龍頭，讓流水聲增加排尿的感覺。

*如果這些方法都沒有奏效，就要請醫生給予針灸治療、藥物治療或再次留置尿管。

6、乳☆禁☆房護理

妊娠後胎盤和垂體都會分泌泌乳素，一些新媽媽在孕期即有少量乳汁分泌，但大多數新媽媽都在分娩後1~3天開始泌乳。在泌乳初期，乳☆禁☆房會很脹，而此時，乳腺導管尚不通暢。因此，應以熱毛巾外敷，輕柔按摩乳☆禁☆房，並應儘早哺乳，以促進乳腺導管的暢通。在哺乳後，留一滴乳汁塗抹乳☆禁☆頭，以避免乳☆禁☆頭皸裂。

儘早排氣，減輕術後腹脹症狀。早下地活動，也是因為妊娠期准媽媽血液處於高凝狀態，加上術中術後可能加用了止血藥物，有形成靜脈血栓的風險，早下地活動可以加速血液迴圈，降低發生血栓的風險。

*術後不宜過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉。由於妊娠期准媽媽

體內孕激素和鬆弛素的分泌明顯增加，關節、韌帶都處於鬆弛狀態，術後過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉，容易因盆底肌肉鬆弛，造成膀胱膨出或子宮脫垂。正確的方法是進行簡單的家務勞動，或完成一些有助於恢復盆底肌肉張力的產後瑜伽。

*採取正確的哺乳姿勢。坐位時可將寶寶放在自己的大腿上，讓寶寶的腹部對著自己的腹部;如果是側臥位時，可讓寶寶面對母親，頭部枕在母親的胳膊上，母親輕輕摟住寶寶進行哺乳。要注意的是母親一定要放鬆自己，以免長時間保持一個姿勢，出現肌肉酸痛。

5、及時排尿

自然分娩的新媽媽，由於產程相對較長，胎兒頭部壓迫盆底組織，導致膀胱括約肌水腫、麻痹，產後容易發生尿瀦留。而有些剖宮產的新媽媽也會發生排尿困難。這是因為在孕激素的作用下，平滑肌處於安靜狀態;還有些產婦比較敏感;尿道口的黏膜組織在手術留置尿管時有輕微的擦傷;術後撤除尿管排尿時懼怕疼痛;當膀胱壓力過大時也會導致肌肉麻痹。

尿瀦留一方面會使產婦感覺不適，下腹脹痛，引起泌尿系感染，還會影響產後子宮收縮，導致產後大出血。

為避免出現術後尿瀦留，正確的方法是：

*術後撤除尿管後要多喝水。*在2~4小時內無論是否有尿意，都應去衛生間排尿，還可打開水龍頭，讓流水聲增加排尿的感覺。

*如果這些方法都沒有奏效，就要請醫生給予針灸治療、藥物治療或再次留置尿管。

6、乳☆禁☆房護理

妊娠後胎盤和垂體都會分泌泌乳素，一些新媽媽在孕期即有少量乳汁分泌，但大多數新媽媽都在分娩後1~3天開始泌乳。在泌乳初期，乳☆禁☆房會很脹，而此時，乳腺導管尚不通暢。因此，應以熱毛巾外敷，輕柔按摩乳☆禁☆房，並應儘早哺乳，以促進乳腺導管的暢通。在哺乳後，留一滴乳汁塗抹乳☆禁☆頭，以避免乳☆禁☆頭皸裂。