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剖腹產的認識

剖腹產就是剖開腹壁及子宮, 取出胎兒。 剖腹產是一個重要的手術助產方法。

一、適應癥

1、胎兒的姿勢、位置或方向嚴重反常, 無法矯正, 或胎兒畸形, 行截胎用困難者。

2、交☆禁☆配過早, 骨盆狹窄, 長時期助產無效引起陰☆禁☆道劇烈水腫, 子宮頸與陰☆禁☆道外傷癱痕收縮, 導致軟產道狹窄, 子宮扭轉或助產過程中子宮破裂者。

3、過大, 雙胎難產, 胎兒氣腫, 腦積水及大的干尸化胎兒。 采用其他方法難以收效者。

4、 懷孕期的孕婦, 因患其他疾病生命垂危, 需剖腹搶救胎兒者。

二、 禁忌癥:

如難產時間已久, 胎兒已經腐敗, 子宮引起炎癥以及母牛全身狀況不佳時,

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確定施行剖腹產須十分謹慎。

三、 并發癥及其防治方法

(1) 出血:多半是縫針刺破血管或結扎脫落引起, 對于這種出血要重新進行結扎, 對縫合后針孔或縫合部分滲血的病牛, 可局部滴注腎上腺素止血。

(2) 休克:手術期間發生休克的原因可能是拉出胎兒后腹內壓驟然下降及大出血等引起。 一旦出現休克征兆(如昏迷、呼吸淺快, 結膜蒼白, 耳鼻發涼等)應采取緊急救治措施, 可肌肉注射腎上腺素和血管收縮藥。 靜脈補液特別是補充鉀離子, 對挽救患牛生命更為有益。

剖腹產的優點

為了更平安地生下孩子

(1)由于某種原因, 絕對不可能從陰☆禁☆道分娩時, 施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。

陰☆禁☆道分娩無法達成,

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或經陰☆禁☆道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時, 就需要剖腹生產。 在哪些情況下, 孕婦需要接受剖腹生產, 母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況, 就是我們常提到的剖腹產適應癥(Indications)。

(2)剖腹產的手術指征明確, 麻醉和手術一般都很順利。

(3)如果施行選擇性剖腹產, 于宮縮尚未開始前就已施行手術, 可以免去母親遭受陣痛之苦。

(4)腹腔內如有其它疾病時, 也可一并處理, 如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤, 均可同時切除。

(5)做結扎手術也很方便。

(6)對已有不宜保留子宮的情況, 如嚴重感染, 不全子宮破裂, 多發性子宮肌瘤等, 亦可同時切除子宮。

(7)由于近年剖腹產術安全性的提高, 許多妊娠并發病和妊娠合并癥的中止妊娠,

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臨床醫生選擇了剖腹產術, 減少了并發病和合并癥對母兒的影響。

七 剖腹產比率

世界衛生組織(WHO)對于剖腹產的比率設置了一條警戒線:低于15%。 我們國家在大多數醫院這個比率通常在40-60%, 某些醫院已超過70%, 個別達到100%。

四、術后護理與康復

產后6小時以內:

躺著的姿勢:術后回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。

腹部放置沙袋:有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋, 這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。

及時哺乳:寶寶餓了, 護士會把他抱給媽媽, 媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂給寶寶。 寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮, 減少子宮出血, 使傷口盡快復原。

禁食:在術后6小時內應當禁食。 這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制,

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腸蠕動減慢, 腸腔內有積氣, 因此, 術后會有腹脹感。

產后第一天(6小時以后)

躺著的姿勢:產婦產后平臥6小時以后就可以枕枕頭了, 這時最好采用側臥位, 可以將被子或毯子墊在背后, 使身體和床成20~30度角, 這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛, 會覺得舒服一些。

止痛的辦法:麻藥勁過了以后, 大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛, 這時可以請醫生開些處方藥, 或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。

盡快進食:剖腹產6小時后可以飲用一些排氣類的湯, 如蘿卜湯等, 以增強腸蠕動, 促進排氣, 減少肚脹, 同時也可以補充體內的水分。 但是, 一些容易發酵產氣多的食物, 如糖類、黃豆、豆漿、淀粉類食物, 應該少吃或不吃,

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以防腹脹更加嚴重。

盡早活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛生巾, 保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時后, 產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位, 翻翻身、動動腿。 術后知覺恢復后, 就應該進行肢體活動, 24小時后應該練習翻身、坐起, 并下床慢慢活動, 條件允許還應該下地走一走, 運動能夠促進血液循環, 使傷口愈合更加迅速, 并能增強胃腸蠕動, 盡早排氣, 還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

產后第一個星期

大量飲水:產后的三到五天內, 媽媽的身體還是很虛弱。 傷口仍然疼痛, 年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺, 這是麻醉所引起的, 因此大量飲水是非常必要的。 最好引用熱茶和不低于室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。

及時排便:剖腹產后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿潴留和大便秘結。因此更應該按正常的作息,養成習慣,及時大小便。

請家人都來幫忙:剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。

飲食:當產婦排氣后,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、面條等,然后依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯,例如雞湯、肉湯等等。

分娩后兩個月內

不要負重:現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高、增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

不要自己開車:在產后的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應。

鍛煉:可以開始做一些運動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習:媽媽們先嘗試收縮陰☆禁☆道的肌肉,然后嘗試著上提陰☆禁☆道,數到第十下的時候,再放松。

  最好引用熱茶和不低于室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。

及時排便:剖腹產后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿潴留和大便秘結。因此更應該按正常的作息,養成習慣,及時大小便。

請家人都來幫忙:剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。

飲食:當產婦排氣后,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、面條等,然后依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯,例如雞湯、肉湯等等。

分娩后兩個月內

不要負重:現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高、增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

不要自己開車:在產后的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應。

鍛煉:可以開始做一些運動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習:媽媽們先嘗試收縮陰☆禁☆道的肌肉,然后嘗試著上提陰☆禁☆道,數到第十下的時候,再放松。

 
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