小兒肛瘺的據國內外統計,嬰幼兒肛瘺在出生後6個月以內發病者占小兒肛瘺的2/3;在生後3個月內發病率最高,其中生後1個月內發病者為最多見.男性多於女性,男性占80%-90%,嬰幼兒肛瘺發病部位多在肛門兩側,瘺管多呈淺在,單純,垂直.複雜而瘺深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人後可再發.原因 相對成人而言， 兒童肛瘺的發病率較低， 但小兒肛瘺的發生和家長帶寶寶的習慣， 包括寶寶自身免疫都有一定關係。
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引起小兒肛瘺的原因
肛瘺多發生在新生兒或小嬰兒， 由於皮膚嬌嫩， 抵抗力低， 特別是肛門周圍的皮膚， 經常受糞便的污染， 肛門括約肌鬆弛， 造成直腸、肛門粘膜外翻， 更易受損。 肛門局部感染或全身敗血症經血液迴圈感染， 形成肛旁膿腫。 膿腫形成之後， 初期部位較深， 僅引起病兒哭鬧或大便時不安， 以後隨著膿腫的發展， 膿腫穿透直腸周圍筋肉時，
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①小兒骶骨曲尚未形成， 兩側坐骨結節距離較近， 加上肛門內括約肌緊張度較弱， 因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處， 肛竇粘膜易損傷、擦破， 導致細菌入侵。
②小兒常因尿布 皮炎 ， 刺激肛周皮膚， 致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染， 形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘺。
③新生兒， 尤其是男孩受母體激素失調的影響， 使皮脂腺分泌亢進， 易引起肛門皮脂腺炎，
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④新生兒免疫功能不全， 如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等， 因此容易發生肛周感染， 形成肛瘺。
據國內外統計， 嬰幼兒肛瘺在出生後6個月以內發病者占小兒肛瘺的2/3;在生後3個月內發病率最高， 其中生後1個月內發病者為最多見。 男性多於女性， 男性占80%—90%， 嬰幼兒肛瘺發病部位多在肛門兩側， 瘺管多呈淺在、單純、垂直。 複雜而瘺深的較少， 有部分患兒未治可自愈， 待成人後可再發。
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小兒肛瘺的症狀
1.肛門靜脈回流不暢， 局部經常淤血， 組織營養不良， 影響癒合。
2.瘺道彎曲、或有竇、分支， 引流不通暢， 膿液瀦留， 反復感染， 造成瘺道不易癒合。
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3.直腸內有一定的壓力， 將直腸感染物質如糞便、氣體， 可經常不斷地從內口進入瘺道， 刺激腔壁， 繼發感染後由外口排出， 也是造成瘺道的原因。
4.肛門直腸周圍膿腫破潰後， 膿液排出， 膿腔逐漸縮小， 外部破潰口和切口也縮小， 腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁， 因而不能自然閉合。
5.瘺道多在肛門括約肌之間通過， 由於括約肌經常不斷地收縮與舒張， 壓迫瘺道， 影響膿液的排除， 容易貯膿感染而難以癒合。
6.肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外， 膿液從外口流出， 但原發感染多在肛竇。 肛竇則是繼發感染的門戶， 反復感染， 形成瘺道。
7.結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫， 克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
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大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。 膿腫逐漸縮小， 但腸內容物仍不斷進入膿腔， 在癒合縮小的過程中， 常形成迂曲的腔道， 引流不暢不易癒合， 日久後腔道周圍有許多瘢痕組織， 形成慢性☆禁☆感染性管道。 行走在內外括約肌附近， 外口皮膚生長較快， 常有假性愈性， 引起反復發作。 管道的感染多數為膿性☆禁☆感染， 少數為結核性。
小兒肛瘺如何治療？
1.瘺管切開術
是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。 適用於低位肛瘺， 因瘺管在外括約肌深部以下。 切刀開後只損傷外括約肌皮下部和淺部， 不會出現術後肛門失禁。 手術在骶管麻醉或局麻下進行， 患者側臥位或截石位， 首先由外口注入美藍溶液， 確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內.瞭解瘺管的走行情況及與括約肌的關係。
肛瘺切開術的手術步驟：
(1)正確探查內口尋找內口的操作與掛線療法相同，探得內口後，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口，可將疑有病變的肛竇作為內口處理。
(2)切開瘺管並充分切除邊緣組織瘺管切開後應檢查有無支管，如發現也應切開。瘺管全部切開後即將腐爛肉芽組織搔刮乾淨，一般不需要將整個瘺管切除，以免創面過大。最後修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便於傷口深部先行癒合。
(3)肛管括約肌切斷術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關係，如探針在肛管直腸環下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌，由於保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除，環上方瘺管掛上粗絲淺，並紮緊。第二期手術俟大部分外部傷口癒合後，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。瘺管切開後其後，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。
(4)傷口處理每日更換敷料一次，最好在排便後進行，傷口內填充敷料逐漸減少，直到肛管內創口癒合為止。每隔數日做直腸指檢可以擴張肛管，更可防止橋形粘連避免假癒合。
2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用於距肛門3～5cm內，有內外口低位元或高位單純性肛瘺，或作為複雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。被結紮肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎症反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸癒合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，將探針自外口插入後。循瘺管走向由內口穿出，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘺管，將內外口之間的皮膚切開後紮緊掛線。
SFT技術,即全電腦肛腸病診療系統於檢查、治療與一體，該技術主要應用於肛瘺、肛周膿腫的微創治療，病變部位由電腦螢幕顯示，圖像清晰，診斷準確，同時圖像可凍結、儲存、重播、放大分析、測量計算等並能進行治療前後對比。
怎樣預防小兒肛瘺？
(1)建立正常的膳食習慣 因肛瘺的發生與濕熱有關，對於油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
(2)及時治療肛竇炎、肛乳☆禁☆頭炎以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
(3)肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因，及時治療。
(4)防治便秘和腹瀉對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便幹結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎症進一步發展。
(5)積極治療 積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
(6)養成良好的排便習慣 每日排便後坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。
嬰幼兒在出生後3個月至1歲時，是肛瘺發生率的高峰年齡段之一，出現兒童肛瘺是正常現象。專家提醒，一般患兒出現肛瘺，要根據情況進行辨證治療，因為患兒較小，解剖結構和大人也不大一樣，所以在手術時也要注意，但是如果形成膿液，應該及時進行切開引流，以防膿液侵犯肛門，導致肛瘺複雜化。同時，家長應該注意觀察自己的寶寶，並做好家庭護理，避免不必要感染，加重病情。
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確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內.瞭解瘺管的走行情況及與括約肌的關係。肛瘺切開術的手術步驟：
(1)正確探查內口尋找內口的操作與掛線療法相同，探得內口後，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口，可將疑有病變的肛竇作為內口處理。
(2)切開瘺管並充分切除邊緣組織瘺管切開後應檢查有無支管，如發現也應切開。瘺管全部切開後即將腐爛肉芽組織搔刮乾淨，一般不需要將整個瘺管切除，以免創面過大。最後修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便於傷口深部先行癒合。
(3)肛管括約肌切斷術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關係，如探針在肛管直腸環下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌，由於保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除，環上方瘺管掛上粗絲淺，並紮緊。第二期手術俟大部分外部傷口癒合後，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。瘺管切開後其後，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。
(4)傷口處理每日更換敷料一次，最好在排便後進行，傷口內填充敷料逐漸減少，直到肛管內創口癒合為止。每隔數日做直腸指檢可以擴張肛管，更可防止橋形粘連避免假癒合。
2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用於距肛門3～5cm內，有內外口低位元或高位單純性肛瘺，或作為複雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。被結紮肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎症反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸癒合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，將探針自外口插入後。循瘺管走向由內口穿出，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘺管，將內外口之間的皮膚切開後紮緊掛線。
SFT技術,即全電腦肛腸病診療系統於檢查、治療與一體，該技術主要應用於肛瘺、肛周膿腫的微創治療，病變部位由電腦螢幕顯示，圖像清晰，診斷準確，同時圖像可凍結、儲存、重播、放大分析、測量計算等並能進行治療前後對比。
怎樣預防小兒肛瘺？
(1)建立正常的膳食習慣 因肛瘺的發生與濕熱有關，對於油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
(2)及時治療肛竇炎、肛乳☆禁☆頭炎以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
(3)肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因，及時治療。
(4)防治便秘和腹瀉對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便幹結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎症進一步發展。
(5)積極治療 積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
(6)養成良好的排便習慣 每日排便後坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。
嬰幼兒在出生後3個月至1歲時，是肛瘺發生率的高峰年齡段之一，出現兒童肛瘺是正常現象。專家提醒，一般患兒出現肛瘺，要根據情況進行辨證治療，因為患兒較小，解剖結構和大人也不大一樣，所以在手術時也要注意，但是如果形成膿液，應該及時進行切開引流，以防膿液侵犯肛門，導致肛瘺複雜化。同時，家長應該注意觀察自己的寶寶，並做好家庭護理，避免不必要感染，加重病情。
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