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十步驟瞭解剖腹產全過程

剖腹產手術適用于孕婦不能經陰☆禁☆道分娩, 或陰☆禁☆道分娩危及孕婦或胎兒的安全時。 隨著懷孕月份的增加, 在產前檢查中根據胎兒和母親的情況, 與醫生確定生產方式。 剖腹產雖然比自然產疼痛小, 整個過程只有30~60分鐘, 但手術風險及罹病率都比自然產高。 所以, 為母子健康計, 如果沒有手術適應症, 儘量選擇自然分娩, 實在怕疼, 可以選擇無痛分娩。

第一步、剖腹產手術適應症:

1、頭盆不稱較明顯, 可在臨產時或在臨近預產期時手術;相對的頭盆不稱, 可先試產, 如不成功再手術。

2、有前次剖宮產史者, 應根據前次的手術原因、手術方式和時間(一般在術後3年以上試產較安全)等,

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進行全面分析, 決定處理方法。 如試產, 應嚴密觀察, 並作好剖宮分娩的準備。 試產時間的長短, 決定於分娩的進展, 一般以不超過12小時為宜。 如進展緩慢或無進展, 或出現子宮破裂先兆者, 應及時手術。 距前次剖宮產時間短, 或做過的是“子宮體部”剖宮產者, 試產時間應適當縮短。

3、前置胎盤及胎盤早剝流血多而宮口未開者, 應考慮手術。

4、重度妊高征、妊娠合併心臟病、胎位異常、高齡初產、巨大兒和臍帶脫垂等。

5、宮縮乏力經催產素靜滴引產無進步者, 或家屬堅決要求手術者。

6、軟產道異常, 如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰☆禁☆道橫膈等。

第二步、術前檢查

術前要做一系列檢查,

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包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒, 以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

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第三步、剖腹產手術準備

住院時間由醫生根據胎兒情況決定, 按約定時間在手術前一天住院, 以接受手術前的準備。 手術前夜晚餐要清淡, 午夜12點以後不要再吃東西, 以保證腸道清潔, 減少術中感染。 術前測生命體征, 聽胎心, 胎心在120~160次/分為正常。 確認身上沒有飾品, 備皮、取血、插尿管, 送進手術室。

第四步、術前準備

1、作奴夫卡因、麥角新堿及催產素等過敏試驗, 並作好輸液、輸血(必要時)及嬰兒窒息急救等準備。 危重病者, 應先進行必要的救治。 其它同一般剖宮手術, 但禁用嗎啡,

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以免引起胎兒窒息。

2、消毒腹壁前先導尿, 並留置導尿管。

3、臨手術前再聽一次胎心音, 必要時再作一次肛指檢查。 如發現分娩有進展, 胎兒有從陰☆禁☆道娩出可能者, 應暫停手術, 作進一步觀察。

第五步、消毒麻醉消毒

範圍從胸骨以下到大腿上1/3處。 選擇硬膜外麻醉, 麻醉師通常都會在腰椎第3~4節之間, 輕輕插入一根硬膜外管。 藥物經過管子緩慢釋放, 准媽媽依然保持清醒狀態, 但痛覺消失。

第六步、手術方式

分子宮體部剖宮產(古典式剖宮產)、子宮下段式剖宮產及腹膜外剖宮產三種。

腰麻(孕婦清醒, 胸部以下無痛覺);切開子宮, 吸幹羊水, 取出嬰兒;清除嬰兒口腔及鼻腔的液體;夾住臍帶並剪斷;把嬰兒交給兒科醫生或護士護理, 保障其呼吸順暢;產婦這時是清醒的,

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可看見她的兒及聽到其哭聲。 剖腹產手術現已變得相當普及(在美國占所有分娩個案的20%), 這是由於診斷手段的提高, 令醫生可準確判斷其病人經陰☆禁☆道分娩是否安全。 一些產科醫師相信, 剖腹產手術是某些分娩個案(如胎兒臀位、孕婦過往有剖腹產史、或高齡產婦)最安全的分娩方式。

大多數產婦及嬰兒術後情況良好。 但產婦的恢復較自然分娩者所花時間稍長。 平均留院時間2~4天。 術後當天即鼓勵產婦行走以加速恢復。 可口服止痛藥止痛。

第七步、手術開始

醫生會在下腹壁下垂的皺褶處, 做一個15~20cm的橫切口。 第二個切口會在子宮下段, 可以減少對子宮體的損害, 減少再妊娠的危險。 縱切口只在緊急時使用。

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羊膜打開後, 胎兒和胎盤就可以被取出來了。 有時醫生為了幫助孩子娩出, 會用手掌壓迫你的宮底。

十步驟瞭解剖腹產全過程

第八步、新生兒處理

將新生兒擦乾, 吸出口鼻中的黏液。 兒科醫生會給他查體, 做出評估生存能力的APGAR評分, 包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。 量體重、身長、頭圍, 扣下新生兒的第一個腳印, 就可以抱給他的父母了。

第九步、手術結束

給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合, 傷口皮膚對合後做包埋縫合, 縫線成分人體可以吸收, 從外表看來只是一道細線。 傷口大約五六天后可以癒合, 如果不是瘢痕體質, 以後傷疤就像皮膚的一道皺褶。

第十步、剖腹產術後注意

1、採取側臥位, 使身體和床成20 ~30 角, 這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。

2、大約3、4個小時後知覺就恢復了,可以練習翻身、坐起,24小時後拔掉導尿管,下床慢慢活動。

3、術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。

4、術後5、6天可以出院,注意陰☆禁☆道出血量,會比自然產多1~3倍,如果不適及時通知醫生。

專家提醒:如果孕婦需要剖腹產來生寶寶的話,就需要比自然分娩注意更多的事項,儘量保證胎兒的安全,前提是一定要清楚什麼情況下要剖腹產,提早到醫院做好各方面產前檢查。

這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。

2、大約3、4個小時後知覺就恢復了,可以練習翻身、坐起,24小時後拔掉導尿管,下床慢慢活動。

3、術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。

4、術後5、6天可以出院,注意陰☆禁☆道出血量,會比自然產多1~3倍,如果不適及時通知醫生。

專家提醒:如果孕婦需要剖腹產來生寶寶的話,就需要比自然分娩注意更多的事項,儘量保證胎兒的安全,前提是一定要清楚什麼情況下要剖腹產,提早到醫院做好各方面產前檢查。

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