十臀就女是沒有科學依據的。 臀位只是常見的異常胎位之一。 妊娠30周前臀位較多, 不應視為異常, 30周後多能自然回轉成頭位, 呈臀位者約占分娩總數的3-4%。 臀位分娩對胎兒危險性較大, 和胎兒性別沒有任何關係, 是沒有科學依據的說法。
2 胎兒臀位的形成原因
1、胎兒在宮腔內活動過大:
比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等, 使胎兒在宮腔內活動過於自由。
2、胎兒在宮腔內活動受限:
比如初產婦腹壁緊張。 雙胎、羊水過少及子宮畸形等, 影響胎頭不能自然下轉。
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3、胎頭銜接受阻:
比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等。
4、胎兒畸形:
如腦積水、無腦兒等, 皆不易以胎頭銜接入盆。 這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現並妥善處理。
123 3 胎兒臀位的診斷依據
1、症狀:
臀位因先露部不規則, 易發生胎膜早破、臍帶脫垂, 以不完全臀位為多見。 活躍期後易發生子宮收縮乏力。
2、體征:
(1)腹部檢查:
子宮呈縱橢圓形, 胎體縱軸與母體縱軸一致, 宮底部可觸及圓而硬的 浮動感胎頭, 腹部一側為胎背, 另一側為胎兒肢體;若為骶前位, 胎背較清楚;骶後位 時, 則胎兒肢體在前方, 胎背觸不清。 先露部為軟而形狀不規則的胎兒臀部, 胎心音在臍平或略上方最響。 若胎頭與胎體在一直線上,
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(2)肛門檢查:
肛門檢查時觸及先露部為軟而不規則的胎臀或胎足, 如先露部位置高, 肛門檢查時往往觸不清, 而需進一步作陰☆禁☆道檢查。
(3)陰☆禁☆道檢查:
宮口擴張2釐米以上, 胎膜已破者, 可觸及胎臀處肛門、坐骨結節, 外生☆禁☆殖☆禁☆器。 根據骶骨的位置決定胎方位。
3、 超聲波檢查:
B型超聲波測定胎頭位置可確診, 並可進一步測定胎頭雙頂徑, 瞭解胎兒的大小, 胎頭有無仰伸, 有無臍帶繞頸等。
4 胎兒臀位的危害
1、由於胎臀, 尤為不完全臀先露, 先露部分形狀不規則, 不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內口, 常留有空隙, 容易發生胎膜早破。
2、臨產後可發生宮縮乏力, 使產程延長, 產後易發生產後出血。
3、臀位胎膜早破又易併發臍帶脫垂,
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4、胎膜早破還可導致早產, 增加新生兒死亡率。 臀位分娩過程中, 最後娩出的胎頭常易發生娩出困難而發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷, 甚至可因胎頭娩出時間過長而發生死產。
123 5 胎兒臀位的解決方法
1、在妊娠28周前, 可以做膝胸臥位操糾正, 每天早晚各1次, 每次做10分鐘, 連續做1周, 胎位可以轉正。 其姿勢是, 在硬板床上, 胸膝著床, 臀部高舉, 大腿和床垂直, 胸部要儘量接近床面, 但要注意做前要鬆開褲帶。
2、從外部進行倒轉, 讓胎兒來個180度的翻轉, 然後用布將腹部包裹起來, 維持頭位。 具體做法是用手在腹壁上摸到胎兒的頭後, 把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔裡,
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3、假如胎兒的臀、足已經伸入小骨盆, 倒轉困難, 或者在倒轉時胎心有變化, 就不能勉強, 剖腹產更安全些。
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