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半臥位元分娩方式對產程的影響

順利分娩的三大因素:產力、產道、胎兒之間有著彼此影響、適應、代償的關係, 在分娩過程中三者間不斷地發生著動態變化, 骨盆和胎兒大小是不變因素, 而胎頭位置和產力是可變因素。 生理狀態下孕晚期婦女骨盆傾斜度為55度~60度。

半臥位的傾斜角度與骨盆的傾斜角度相近, 使胎軸與產軸保持一致, 有利於胎頭入盆、下降。 胎頭下降入盆受產道不同平面和盆底軟組織阻力的影響, 半臥位式分娩使產道向下拉直, 降低盆底軟組織對胎頭下降時的阻力, 使胎兒在產道中順應性增大, 容易順產道娩出。

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第二產程取膀胱截石位, 雙腳踩在產床腳架上, 雙側髖、膝關節屈曲, 使大腿盡可能貼近腹部並外展, 使恥骨弓上抬, 改善骨盆徑線, 提供寬大的分娩空間。 加上子宮收縮力和腹肌收縮力協調作用於胎先露, 使胎先露對宮頸的內壓力增強, 引起反射性子宮收縮。 在相同條件下, 人體半臥位肌肉收縮力較平臥位元強, 應激狀態下, 肌肉收縮暴發力更為突出。 因此, 適當舒適體位, 可增加腹肌、盆底肌、子宮平滑肌、四肢肌群的收縮力(產力)。

總之, 半臥位分娩符合產道生理, 加大了胎兒向下向外的重力, 協調了母嬰共同完成分娩過程的整合性, 加快了胎兒娩出時間。 第二產程時產婦的雙下肢和足均有著力點, 腹壓運用集中有效。

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而對於先露偏高或恥骨聯合偏低的產婦, 雙腳踩在腳架上, 短期內產婦會陰膨隆, 肛門鬆弛, 可使胎兒順產道娩出。

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