卡介苗的特點

一般新生兒出生後第2天接種卡介苗後， 2~3個月就可以產生有效免疫力， 大約到小學一年級時， 再進行一次結核菌素(OT)試驗， 若呈陰性， 可再種卡介苗一次。 以後就不用再種了。 有時卡介苗複查也是有必要的。

卡介苗接種後的局部反應與其他疫苗有所不同， 絕大部分兒童接種卡介苗後3～4周(初種)或1～2周(復種)會出現局部反應， 經過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結痂這樣一個過程， 一般在3個月左右脫痂， 局部形成疤痕。 這是卡介苗接種後的正常反應過程， 是有效接種的標誌， 如不出現此反應， 反而提示接種失敗，

應考慮補種。

為了判斷卡介苗接種是否成功， 一般在接種後8~14周， 可到所屬區結核病防治所進行結核菌素(OT)試驗， 局部出現紅腫0.5~1.0釐米為正常。

TB-PPD試驗時通常用0.1mlTB—PPD稀釋液(5IU)在左前臂屈側作皮內注射， 注射後48～72小時測皮膚硬結的直徑(mm)， 如小於5mm為陰性， 5～9mm為弱陽性， 10～19mm為陽性， 20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。

另外， 在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性， 這種情況常見於以下疾病：初次感染結核菌4～8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、愛滋病)、免疫抑制劑使用者等， 個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。

結素試驗對嬰幼兒診斷價值高於成人， 因其自然感染率尚低。

一旦陽性(如已種BCG， 反應>15mm可認為自然感染)應視為新近感染。 3歲以下5u強陽性反應應視為有活動性結核並給予治療。

一般拍片的時候時間很短暫， 孩子身體真正暴露在X線下的時間只有幾秒鐘， 不會造成對孩子身體的傷害。 人們所說的X線對身體的傷害是指長期接觸才會出現的。

在嬰兒接種卡介苗3個月後， 即嬰兒滿3個月時， 應到指定的醫療衛生保健機構進行卡介苗接種後效果的檢查。 當前採用“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進行效果檢查。 具體做法是在嬰兒的前臂， 掌側中部， 將PPD進行皮內注射， 就象做青黴素皮試那樣。 所不同的是觀察結果的時間不同。 注射PPD後， 經48-72小時進行複查。 如果注射部位只有針眼大小的痕跡， 而無硬結，

則為陰性反應， 說明卡介苗接種後無效果， 此時應請醫生做進一步檢查， 以探明其原因， 是否與嬰兒自身免疫功能不足有關， 也可能與卡介苗接種過程技術操作有關。 然後再做處理。 如果注射部位出現紅腫， 並有直徑約為5-10毫米大小的硬結， 則為陽性反應， 大約95%的嬰兒是陽性反應， 這說明卡介苗接種後在體內又產生了對結核菌的抵抗力。 如果注射部位的硬結直徑超過20毫米， 或在紅腫， 硬結上有水泡、壞死出現， 伴有淋巴管縣， 此均屬於強陽性反應， 這時應到醫院進一步檢查， 以確定嬰兒體內結核菌感染情況， 以便做出相應的處理。