危情：分娩時羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時， 大量的羊水進入媽媽的血液循環中， 羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子， 因而造成血液栓塞；同時， 由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質， 所以導致凝血功能， 將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷， 在子宮過強收縮使胎膜被弄破時， 羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環， 引起血液栓塞。

真相2 孕媽媽破膜后， 羊水可以進入胎膜與子宮壁之間， 到達胎膜的邊緣， 當子宮收縮過緊，

真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下， 羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

“險”要表現

表現1 媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內， 出現煩躁不安， 寒戰、嘔吐， 繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開， 突然發生讓人猝不及防的休克。 病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失， 數分鐘內即迅速死亡。

表現2 孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血， 而且這種出血往往不能凝固， 有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。 由于凝血因子被大量羊水所消耗， 即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

表現3 孕媽媽出現了尿少甚至無尿， 這是由于休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

不良結局

羊水栓塞往往發生得特別急， 病情兇險， 又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機， 使得治療措手不及難以搶救成功， 因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅， 通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命， 它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

化險為夷法

方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查， 因為， 通過做超聲波檢查可診斷出90％的前置胎盤， 使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。 及早發現妊娠高血壓癥， 一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀， 一定要積極進行治療， 避免重度妊高癥的發生。

方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，

方法3 在分娩的過程中， 如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺， 要及時告訴醫生， 以便醫生及早全力做處理。

方法4 嚴格掌握催產素應用的指征， 合理使用催產素， 并進行必須的觀察。 在產沉中， 如果子宮收縮過于強烈， 孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物， 減弱子宮的收縮， 以防發生子宮破裂。

方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞， 由于胎寶寶不能立即娩出， 雖然病情經搶救后有好轉， 但因病因未去除， 仍有惡化的可能。 必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩， 避免子宮破裂的危情發生。