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卵巢功能衰竭與贈卵技術

大量應用雌激素可以通過負反饋減少FSH的分泌, 降低高促性腺激素對卵巢受體的降調節作用, 減少卵巢抗原的合成;外源性雌激素協同體內的FSH誘導卵泡顆粒細胞自身促性腺激素受體生成, 從而使卵巢恢復對促性腺激素的敏感性。 應用雌孕激素替代治療后, 部分病人可恢復自然排卵, 盡管排卵率很低, 但同時為其它的治療方法奠定了基礎。

據報道, 大劑量的促性腺激素對卵巢早衰和卵巢不敏感綜合征的療效均不肯定, 但雌激素治療后促排卵, 二者均有一定的成功率。 方法是每天應用HMG2-4支,
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超聲監測至卵泡成熟, 再注射HCG10000-15000國際單位誘發排卵。 誘發排卵的成功率與閉經的年限及基礎FSH值關系很大, 閉經<1年治療后妊娠率高于閉經年限長者, FSH>50IU/L, 治療成功率明顯下降。

卵巢功能衰竭的不孕癥患者較明智的選擇是接受輔助生育技術中的贈卵技術。

1984年, 第一例卵巢早衰患者通過激素替代治療和卵子贈送獲得了成活新生兒, 解決了一部分頑固性不孕。 此后, 許多學者進行了進一步的研究, 簡化了激素替代治療方案, 使之越來越廣泛的應用于臨床, 并取得了較常規IVF更好的成功率(周期成功率達35-75%)。 卵巢早衰和卵巢不敏感綜合征是卵子贈送的兩個主要指征, 卵子主要來源于年齡<35歲的自愿供卵的正常育齡期婦女和受者的親屬和朋友。
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也有報告應用胎兒卵巢內未成熟卵子體外培養后受精而成功的病例。 為獲得胚胎移植成功, 卵巢功能衰竭的患者需進行類固醇激素替代治療以促進子宮內膜發育, 改善機體的內分泌環境, 使之具備接受孕卵的能力。 應用血激素測定、子宮內膜活檢、陰☆禁☆道B超與Doppler測定子宮動脈血流阻力了解子宮內膜接受性, 調整給藥劑量, 可獲得同步發育的子宮內膜和滿意的激素環境。 妊娠后必須使用類固醇激素維持至妊娠12周。
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