卵巢早衰

卵巢早衰是指青春期后至40歲前自然絕經者， 具有高促性腺激素及低雌激素特征， 卵巢組織學呈圍絕經期或絕經后的變化。
【臨床表現】在月經初潮后漸進出現月經稀發， 經量過少、閉經、不孕及卵巢功能衰退癥狀， 如低熱、潮紅、出汗、心悸、陰☆禁☆道干澀、生☆禁☆殖☆禁☆器官和乳☆禁☆房萎縮及骨質疏松癥。 個別患者可有正常生育力和妊娠， 而后突發絕經。
【輔助檢查】
1．激素水平測定 FSH和LH均401U/L， FSH/LH
1。 血E， 50～70pmol/l。 PRL、甲狀腺激素和腎上腺激素水平正常。
2．B超檢查 可見子宮及卵巢較小， 無卵泡或有少量卵泡， 連續監測未見卵泡發育。
3．基礎體溫測定 呈單相， 宮頸黏液Insler評分低， 陰☆禁☆道脫落細胞學檢查提示雌激素水平低落。
4．卵巢活檢一般不提倡， 但疑自身免疫性卵巢炎時可行之。
【診斷】40歲前早絕經、促性腺激素升高、性激素降低；PRL、甲狀腺和腎上腺功能正常， 染色體核型分析正常。 必要時可行卵巢活檢及免疫學檢查。
【治療】
1．激素替代治療對卵巢早衰患者需長期采用激素替代治療(HRT)， 以恢復月經， 防止生殖道過早萎縮、骨質疏松及因血脂代謝紊亂引起的心血管疾病。 常用方案有：乙炔雌二醇20t/g/d， 倍美力0.625～1.25mg/d或戊酸雌二醇1-2mg/d， 連續25天， 末10 N12夭加用安宮黃體酮4～6mg/d， 以預防子宮內膜癌及乳腺癌。 也可用尼爾雌醇2～smg／月。
2．促排卵治療對有生育要求且卵巢內仍有卵泡者可試用促排卵治療。 據報道， 大劑量HMG可獲得妊娠；若內源性LH、FSH生物活性異常， 使用外源性Gn可能有效。 某些使用雌孕激素替代治療者， 停藥后可能妊娠， 其機制不明。
3．免疫抑制劑 血清自身免疫性抗體陽性者， 應予以免疫抑制劑治療。 常選用潑尼松10~ 30mg/d， 或地塞米松等。 部分患者在治療期間或治療后FSH下降， E2上升， 甚至卵泡發育。