卵巢腫瘤

卵巢腫瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器常見腫瘤之一。 卵巢惡性腫瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器三大惡性腫瘤之一。 由于缺乏有效的早期診斷方法， 卵巢惡性腫瘤的存活率仍較低， 徘徊在25%。 30%。 卵巢組織復雜， 各種腫瘤均可發生， 是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。
【蘭且織學分類】
目前普遍采用的是世界衛生組織( WHO， 1972)制定的卵巢腫瘤的組織學分類法：
1。 體腔上皮來源的腫瘤 占原發性卵巢腫瘤的50%~70%， 其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%。 900/0， 來源于卵巢表面的生發上皮， 而生發上皮來自原始的體腔上皮， 具有分化為各種苗勒氏上皮的潛能。 若向輸卵管上皮分化， 形成漿液性腫瘤；向富頸黏膜分化， 形成黏液性腫瘤：向子宮內膜分化， 形成子宮內膜樣腫瘤。
2．生殖細胞腫瘤 占卵巢腫瘤的20%~ 40%。 生殖細胞來源于生殖腺以外的內胚葉組織， 在其發生移行及發育過程中， 均可發生變異而形成腫瘤。 生殖細胞有發生所有組織的功能。 未分化者為無性細胞瘤， 胚胎多功能者為胚胎癌， 向胚胎結構分化為畸胎瘤， 向胚外結構分化為內胚竇瘤、絨毛膜,f。
3．特異性性索間質腫瘤 占卵巢腫癌的5%， 性索聞質來源于原始體腔的a-葉組織， 可向男女兩性分化， 性索向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤；向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。 此類腫瘤常有內分泌功能， 故又稱功能性卵巢腫瘤。
4．轉移性腫瘤 占卵巢腫瘤的5%。 lOc/o， 其原發部位常為胃腸道、乳腺及生☆禁☆殖☆禁☆器官。
【轉移途徑】 卵巢惡性腫瘤的轉移特點是：外觀局限的腫瘤， 多在腹膜、大網膜、腹膜后淋巴結、橫膈等部位， 已有亞臨床轉移。
1．直接蔓延。
2．腹腔種植。
3．瘤細胞可直接侵犯包膜累及鄰近器官， 并廣泛種植于腹膜及大網膜表面
4．淋巴管轉移途徑有3種方式
(1)沿著卵巢血管的走行， 從卵巢淋巴管向上達腹主動脈旁淋巴結。
(2)從卵巢門淋巴管達髂內、外淋巴結， 經髂總至腹主動脈淋巴結。
3沿圓韌帶人髂外及腹殷溝淋巴結。 橫膈為轉移的好發部位， 尤其右膈下淋巴叢密集， 最易受侵犯。 血行轉移少見， 終末期時轉移到肝及肺。 組織學分級 WHO分級標準主要依據組織結構， 并參照細胞分化程度而分為3級。 級織學分級對預后的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差， 預后越差。