卵巢良性腫瘤及時治療 可避免不孕不育

卵巢良性腫瘤

卵巢是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官好發腫瘤的器官， 卵巢的良性腫瘤占女性生☆禁☆殖☆禁☆器良性腫瘤的１／４￣１／３， 可發生於任何年齡， 但多見於生育年齡婦女。 卵巢腫瘤的組織學類型極為複雜， 部分良性腫瘤可發生惡變， 可轉化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤， 給該病的根治帶來困難。 卵巢良性腫瘤可發生蒂扭轉， 引起患者突發下腹部劇烈疼痛， 往往需要緊急手術治療。 手術不及時會導致腫瘤壞死、感染、破裂等嚴重併發症。

臨床表現

1、腫瘤較小時多無症狀， 往往於婦科檢查或盆腔Ｂ超檢查時偶然發現。

2、腫瘤長大時，

患者可摸到下腹包塊或自覺腹部增大及腹圍增加， 常感腹脹不適。

3、大的或巨大的腫瘤占滿盆、腹腔時可出現尿頻、便秘、氣急等壓迫症狀。

4、婦科檢查可在子宮一側或雙側觸及球形腫塊， 多為囊性， 表面光滑， 與子宮無粘連。

卵巢良性腫瘤及時治療 可避免不孕不育

診斷依據

1、出現前述臨床症狀或無症狀。

2、婦科檢查於子宮一側或雙側觸及形態規則、表面光滑可活動的囊性或實性包塊。

3、Ｂ超檢查發現附件包塊， 邊界清楚， 不伴有腹水。

4、腹部平片檢查見到瘤體內有牙齒或骨質陰影， 或囊壁為密度增高的鈣化層。

5、ＣＴ或ＭＲＩ檢查發現同樣性質的盆腔或附件包塊， 不伴腹水。

6、腹腔鏡檢查見到表面光滑、活動無粘連的卵巢囊性或實性腫物，

經活檢確診為良性腫瘤。

7、血ＡＦＰ定性試驗陰性或定量檢查正常， 血ＬＤＨ（乳酸脫氫梅）及雌激素水準正常。

8、術後病理切片檢查證實為良性腫瘤

治療原則

1、卵巢腫瘤不論大小， 一經確診， 原則上一律行手術治療。 年輕或要求保留生育功能且腫瘤不大者， 可行腫瘤剔除（剝出）術， 較大腫瘤行患側附件切除術， 術前須排除卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫（即卵巢的子宮內膜異位囊腫）、輸卵管傘端積液及輸卵管卵巢囊腫（炎症性）等卵巢的瘤樣病變。

2、卵巢良性腫瘤合併蒂扭轉、囊內出血、感染、盆腔嵌頓或囊壁破裂者， 一經確診， 應立即手術。

3、大型卵巢囊腫手術時， 應盡可能將囊腫完整取出。 如有粘連， 應仔細分離， 避免撕破囊壁。

如延長切口仍不能取出時， 可穿刺放出部分液體， 但必須注意保護， 勿使囊液流入腹腔， 以防瘤細胞在其他組織上種植或引起化學性腹膜炎。

卵巢良性腫瘤及時治療 可避免不孕不育

4、切除卵巢腫瘤後應即剖檢， 應常規送快速（冰凍）病理切片檢查， 確診為惡性者按惡性腫瘤處理。

5、近絕經期或絕經後婦女的卵巢腫瘤， 即使良性， 酌情行切除全子宮及雙側附件。

6、對可疑惡性或不能排除惡性可能的卵巢腫瘤， 術前應做好全子宮切除的準備。

7、妊娠合併卵巢腫瘤的處理原則包括：妊娠１２周以內發現的卵巢腫瘤， 不能證實其為惡性且無急性併發症者， 可暫行觀察， 不急於手術；妊娠１６周以上發現的卵巢腫瘤， 可酌情施行手術治療；妊娠２８周以後發現卵巢腫瘤，

可短期等待至妊娠足月， 臨產後如腫瘤阻塞產道， 即行剖宮產， 同時切除腫瘤。 如不妨礙胎頭下降， 可等待至分娩後手術；妊娠合併卵巢腫瘤有併發症者， 不論孕期如何， 均應儘快手術；妊娠合併卵巢腫瘤已確診為惡性者， 不論孕期如何， 均應儘快手術。 手術的原則和範圍與非孕期相同。