卵黃囊不規則怎麼回事 你不瞭解的卵黃囊發育情況

卵黃囊不規則是指在B超顯示下卵黃囊囊壁皺縮或呈鋸齒狀。 有研究認為是胚胎發育不好， 妊娠預後不良所致。

卵黃囊存在的時期很短， 所以要想明確胎兒是否發育正常， 應先進行連續的B超檢查和血HCG的檢查， 確認胎兒是否有停止發育可能， 建議觀察一段時間， 必要時需要清宮手術。

圖A示意圖顯示妊娠囊內的卵黃囊形狀不規則(箭頭);

圖B為妊娠6+6周經陰☆禁☆道超聲顯示存活胚胎及不規則的卵黃囊。

上圖為妊娠7+1 周經陰☆禁☆道超聲顯示存活胚胎(黑色箭頭)和不規則的卵黃囊(白色箭頭)，

12 3 卵黃囊不規則怎麼回事-常見的卵黃囊發育情況

1、正常卵黃囊

當妊娠囊平均直徑在 5-6 mm 時， 經陰☆禁☆道超聲即可發現卵黃囊。

通常認為， 妊娠囊>8 mm 時， 應當看到卵黃囊。

正常情況下， 卵黃囊中央表現為無回聲， 周邊為厚薄均一、邊界清晰的環形高回聲。

卵黃囊內徑一般在3-5mm， 妊娠第5-10周逐漸增大， 而10周之後逐漸減小。 卵黃囊的數量可用以判斷多胎妊娠的羊膜囊性。 通常來說， 胚胎存活時卵黃囊數量與羊膜囊數量一致。 因此， 單絨單羊妊娠時可表現為2 個胚胎、1 個絨毛膜囊、1 個羊膜囊和 1 個卵黃囊。 若卵黃囊消失， 通常也可發現胚胎死亡， 很少發現有卵黃囊而無胚胎的空羊膜囊。

2、異常卵黃囊

(1)卵黃囊消失

卵黃囊在胚胎的器官發生過程中具有重要功能。 經陰☆禁☆道超聲若發現卵黃囊消失而胚胎存在， 則幾乎都是異常的， 通常合併有隨後的胚胎死亡。

(2)卵黃囊過

妊娠第5-10 周時， 通常卵黃囊內徑上限不超過5-6 mm。 最近研究顯示， 卵黃囊超過5 mm 時， 其自然流產的風險增高。 不過， 也有正常卵黃囊超大(如 8.1 mm)但胚胎存活的報導。 卵黃囊過大通常提示妊娠預後不佳， 因此應建議密切超聲複查。

(3)卵黃囊過小

卵黃囊過小的臨床意義目前知之不多， 極小的卵黃囊可以是正常胚胎發育早期的正常表現。 另外， 很早前有研究稱， 妊娠第 8-12 周時若卵黃囊 ≤ 2 mm 可能與預後不良相關(圖 7)。 然而， 由於早期妊娠末， 正常卵黃囊開始逐漸減小，

若發現卵黃囊小於預期時， 應謹慎， 建議超聲複查。

(4)卵黃囊鈣化

卵黃囊鈣化聲像圖上表現為卵黃囊內部出現的鈣化強回聲。

卵黃囊鈣化通常只發生於胚胎死亡後， 目前尚未有妊娠第12 周之前胚胎存活合併卵黃囊鈣化的報導。

(5)卵黃囊內有回聲

黃囊內的無回聲變為有回聲， 是由除鈣化之外的其他因素所致。

組織諧波成像有助於明確其內回聲情況。

卵黃囊內出現回聲並不能推斷胚胎異常或妊娠預後不良。

(6)永存卵黃囊

一般來說， 妊娠第10 或11周後， 卵黃囊開始迅速萎縮並最終消失。

然而， 妊娠12周後仍有部分病例可在羊膜和絨毛膜之間看到卵黃囊， 通常位於臍帶進入胎盤處，

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