原有慢性病未愈對妊娠有影響嗎?

許多慢性疾病會對妊娠有不良影響， 包括對胎兒發育的影響和對妊娠過程的影響， 應引起注意。

(1)心臟病：先天性心臟病、風濕性心臟病等患者懷孕後心臟負擔增加， 可導致病情加重， 若心功能減退， 甚至發生心力衰竭， 一方面危及孕婦生命， 另一方面， 可由於缺氧而引起胎兒發育遲緩、胎兒窘迫， 或引起子宮收縮， 發生早產。

(2)呼吸道疾病：支氣管擴張、哮喘等， 一般對妊娠無顯著影響， 但原有的疾病在妊娠期間有加重的可能性。

(3)消化道疾病：病毒性肝炎會使妊娠反應加重， 妊娠高血壓綜合征的發生率升高，

也有報導病毒性肝炎患者懷孕時胎兒畸形率增加2倍， 早產率及圍產兒死亡率均明顯增高。 乙型肝炎病毒還可通過胎盤傳播給胎兒， 或在分娩時接觸母體的血液、產後哺乳時傳播給嬰兒。

慢性闌尾炎對妊娠沒有影響。 但闌尾炎在妊娠期急性發作時則容易發生闌尾穿孔和腹膜炎。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者在妊娠後症狀常有好轉， 對妊娠亦無不良影響。

(4)泌尿道疾病：慢性腎炎患者在妊娠後病情會加重。 若腎功能尚好， 血清肌酐不超過132.6微摩/升， 對胎兒的影響較少;若病程較長， 胎盤功能減退， 可導致胎兒發育遲緩， 血清肌酐超過上述數值， 腎功能惡化者， 則流產、死胎的機會增加。

慢性腎盂腎炎對妊娠的影響亦與腎功能相關，

腎功能不全者， 則可能影響胎兒的發育。 另外， 原有慢性腎盂腎炎在妊娠期也容易急性發作， 高熱可引起流產、早產， 在妊娠早期還可影響胎兒神經管的發育。

泌尿道結石患者若無感染或腎功能損害， 對妊娠並無不良影響。

(5)生殖道疾病：慢性盆腔炎對胎兒發育無明顯的影響， 但急性或亞急性發作時， 則容易發生流產。

宮頸炎在妊娠早期可加重， 可出現血性白帶， 但對妊娠無明顯影響。

子宮肌瘤在早孕階段可明顯增大， 對妊娠的影響主要取決於瘤子的位置和大小， 若位於子宮黏膜下， 可能會引起流產;若位於子宮頸管， 臨產時可影響正常分娩。

卵巢腫瘤在妊娠期也會明顯增大， 可引起早期妊娠流產。 若瘤體較大，

在妊娠中期容易發生蒂扭轉而出現急性腹痛;分娩時， 囊性腫物會受到子宮的壓迫而發生破裂。 若為惡性腫瘤， 妊娠後會增大和擴散。

(6)性傳播疾病：慢性淋病患者懷孕後可影響胎兒發育， 發生流產、早產、死胎的機會大大增加， 分娩時還會導致新生兒感染， 發生淋菌性眼炎， 容易導致新生兒失明。

梅毒患者懷孕後， 在妊娠中晚期梅毒螺旋體可直接通過胎盤傳給胎兒， 引起流產、死胎， 或分娩先天性梅毒新生兒。

支原體感染可引起流產、低體重兒。 衣原體感染孕婦分娩的新生兒可通過產道感染發生眼結膜炎。

愛滋病患者懷孕後可直接通過胎盤使胎兒感染HIV病毒， 也可在分娩時經產道傳播， 或經哺乳向新生兒傳播。

(7)內分泌疾病：糖尿病對妊娠的影響取決於糖尿病的程度和是否得到有效的控制。

一般來說， 糖尿病患者妊娠後畸胎的發生率較高， 也容易造成巨大胎兒， 羊水過多、妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、死胎的比例也比較高， 糖尿病孕婦還容易發生感染， 且難以控制。

甲狀腺功能亢進(甲亢)患者懷孕後容易發生流產， 也會影響胎兒的甲狀腺功能， 導致新生兒甲亢;或由於使用治療甲亢的藥物而引起胎兒甲狀腺功能低下， 新生兒甲狀腺腫， 並影響其智力發育。

(8)自身免疫性疾病：紅斑性狼瘡患者由於廣泛的血管病變， 懷孕後容易發生妊娠高血壓綜合征， 而孕婦發生腎臟損害的機會也較高， 嚴重者危及生命。

類風濕病對妊娠影響不大，

但病變累及骨盆、髖關節者可能影響分娩。

(9)結核病：非活動性肺結核， 肺功能正常者， 對妊娠過程與胎兒發育均無顯著影響。 但活動性肺結核， 包括血行播散性、慢性纖維空洞型肺結核， 病變範圍較廣者， 容易發生流產、早產。 而且由於心肺負擔加重， 往往使病情加劇， 甚至危及生命。

(10)貧血：孕婦重度貧血， 影響胎兒的生長發育， 可導致流產、早產、死胎。 若血紅蛋白在60克/升(6克/分升)以上， 對胎兒的影響不大。 一般來說， 最常見為缺鐵性貧血， 另一種情況是由於葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血， 比較少見的是再生障礙性貧血。