及早排查糖尿病孕婦是否有合併症發生

調控飲食， 是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑， 但是調整並不意味著限食。 一般情況下， 妊娠期糖尿病孕婦懷孕早期需要的熱量和孕前相同， 到懷孕中期後， 每週熱量增加3%～8%， 其中碳水化合物占一半， 主要以穀類、豆類為主；蛋白質占1/4左右， 以牛奶、禽、蛋、魚為主；脂肪占1/3;每天補充鈣劑1~1.2克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克， 防止孕婦出現合併妊娠高血壓， 避免胎兒發育畸形等。

另外， 孕婦多吃維生素含量高的綠葉蔬菜， 水果選含糖低的草莓、獼猴桃， 對含糖高的甘蔗、龍眼和甜點要忌口。

鄭大一附院內分泌科主任醫師孫良閣說，

定期監測血糖及時用好胰島素

“是不是合理控食就能控糖？我可以用藥物降糖嗎？”陳女士提出了第二個疑問。

孫良閣主任醫師說， 由於妊娠糖尿病孕婦身份特殊， 孕婦患者千萬不能口服降糖藥， 否則易導致新生兒低血糖。

對於飲食控糖不好的孕婦， 建議其住院治療， 醫生會適時監測血糖， 確定合理的胰島素用量。

在使用胰島素時， 患者測血糖分4次， 即三餐後和睡覺前， 若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下， 餐後血糖應控制在8毫摩爾/升以下， 屬正常。 一旦血糖高於穩定值，

另外， 隨著孕周的增加， 孕婦胎盤分泌激素量增加， 對胰島素的抵抗性逐漸增大， 血糖也會產生變化， 所以在分娩前， 要根據血糖水準的變化， 適時增減胰島素用量。

分娩後， 多數妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常， 但也有一部分患者會持續高血糖或糖耐量減低， 孫良閣提醒， 產後仍要密切監測血糖， 使用胰島素控糖。 對產後血糖恢復正常的“媽媽”們， 不要掉以輕心， 約1/3的孕婦在產後5~10年會轉成真正的糖尿病患者。

重視孕期檢查密切監測胎兒發育

在瞭解如何調控飲食和使用胰島素後， 陳女士夫婦的心情放鬆了不少， 他們覺得只要控糖好了， 就能順利生產。 胡孟彩提醒， 妊娠糖尿病孕婦除了控糖，

在妊娠中期（12~28周）， 每兩周用B超檢查胎兒發育情況；測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白含量， 檢查眼底， 以及早排查孕婦是否有合併症發生。

妊娠晚期（32周後）， 每週檢查一次， 注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況， 注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等， 及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。

對於妊娠糖尿病孕婦一般建議在孕34～36周提前住院， 密切觀察孕婦胎兒情況。 如果孕婦血糖控制良好， 又無合併症發生， 胎盤功能良好， 胎兒大小正常， 可以到妊娠足月時自然分娩。