病案1
牛牛是個早產兒， 出生時體重還不足2000克， 醫生把他放在保溫箱里十多天才讓抱回家。 一家人望著弱小的牛牛愁眉不展， 只有奶奶胸有成竹地說有苗不愁長， 孩子很快就會壯如牛， 為此起名叫“牛牛”。
牛牛在家人的精心呵護下， 果然不負眾望， 出落得白白胖胖， 人見人愛。 可是， 牛牛到了6個月還不會翻身。 奶奶說， 牛牛身體太胖， 所以翻身晚。 可牛牛到了10個月時身體還不能坐起來， 也不會爬， 見到什么東西也不會去抓。 媽咪有些著急， 要帶去醫院檢查。 奶奶卻說， 用不著大驚小怪， 胖孩子都懶。
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有一次， 媽咪偶然打開電視機。 看見醫生正在講解小兒腦癱的早期診斷。 醫生告訴家長的話使媽咪再也坐不住了， 當天下午就帶著牛牛去了醫院。 經過仔細檢查， 牛牛被確診為小兒腦癱。
病案2
咪咪出生時難產， 發生窒息， 小臉憋得青紫， 醫生搶救半天才哭出聲。 因此， 咪咪在出生后體質一直較弱， 每次吃奶很少， 而且經常嗆奶， 胳膊腿也都軟軟的， 就連哭聲也像小貓似地沒勁。
咪咪到了10個多月了， 既不會坐又不會爬， 翻身也是勉勉強強的。 爸爸媽媽卻認為， 咪咪體質弱， 運動發育晚一些是正常的， 他們并不覺得著急。 可咪咪到了1歲以后， 媽咪勉強扶持她站立時， 她只會用腳尖著地；把她豎著抱時， 她也總是把兩條小腿使勁交叉在一起。
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點評：
提到小兒腦性癱瘓這個病名， 很多父母不一定會感到陌生， 但通過以上兩個病案發現， 他們對小兒腦癱卻缺乏一些認識和了解。 由此， 經常發生面對孩子的異常表現會產生很多誤解， 使孩子的病情沒被及早診斷， 及時治療， 留下令人遺憾的終生殘疾。 其實， 小兒腦癱只要及早診治， 患兒會有較好的預后。 因此， 年輕父母最好對小兒腦癱多一些了解。
關鍵詞導讀：小兒腦癱
小兒腦癱即腦性癱瘓， 是指從母親妊娠期開始到孩子出生1個月之內， 由于多種原因導致的非進行性腦損傷。
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小兒腦癱的發病原因很復雜， 一般認為與妊娠期感染、中毒、理化損傷或早產、低出生體重、產傷、生后窒息、顱內出血以及新生兒期重癥感染等多種因素有關， 其中以早產、低出生體重、生后窒息為主要因素， 但有些患兒根本找不到明確的發病原因。
如果母親在妊娠早期發生較重感染或受到某些理化因素損傷， 最好中止妊娠。 如果孩子是早產兒、低出生體重或生后窒息， 一定要認真關注孩子的生長發育，
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怎樣早期發現孩子患有小兒腦癱？
作為父母， 首先要了解小兒在不同時期的正常生長發育規律， 經常居家測試孩子的運動能力， 并了解小兒腦癱有哪些癥狀。 這樣， 當孩子有了問題時就能及早發現， 及早治療。
1、新生兒期
新生兒期是指出生28天以內的嬰兒。 小兒腦癱在新生兒期一般沒有明顯表現， 不容易被發現。 但如果父母注意觀察， 有些跡象還是可早期發現的。
正常新生兒能力：
* 覺醒狀態時能注視物體， 并追隨物體移動方向， 尤對顏色鮮艷的物體更容易表現出興趣。
* 對光較敏感， 遇到強光刺激會閉眼。 聽力很好， 如在耳邊輕聲呼喚會把頭轉向發聲方向，
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* 觸覺很靈敏， 尤其是眼、口周、手掌、足底等部位， 觸之即有反應， 會出現眨眼、張口、縮回手足等動作。
* 雖然運動多屬無意識和不協調， 但很愛動， 近滿月的新生兒被抱起時， 頭可維持極短時間直立位， 如把手指或玩具放入手掌心會抓得很緊， 不輕易松手。
* 出生后即有與環境互動、與成人互動的能力， 會追隨大人說話或微笑， 會用哭叫喚起大人的注意。
腦癱新生兒表現：
* 腦癱患兒上述行為能力明顯缺欠， 好像對周圍一切都沒有興趣， 反應性很差， 動作明顯減少， 就連吸吮能力都很差， 經常出現嗆奶。
* 如果請醫生檢查， 還會發現覓食反射、握持反射、擁抱反射等一些先天性反射減弱， 或根本不出現。
貼心小叮嚀：
父母可經常測試一下寶寶的行為能力，看看他們對周圍的反應能力、運動能力等各方面是否正常，發現異常時及早咨詢醫生。
2、嬰兒期
嬰兒期是指從出生28天到1周歲的孩子。一般到了嬰兒期，隨著小兒生長發育速度加快，腦癱的許多癥狀陸續表現出來。首先，最容易發現的是運動發育落后，同時還會出現一些異常姿勢或動作，有的孩子出現智力發育落后等表現。民間有這樣一個順口溜，叫做“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”，這是對嬰兒時期運動行為發育規律的粗略概括。
正常嬰兒能力：
* 1-2個月時，仰臥會用腳踢東西，抱起時試圖把頭維持直立，遞玩具時可無意識的抓握片刻。
* 3-4個月時，俯臥能較穩抬起頭，會用雙肘支撐上身，頭可隨意轉動，還可翻身，抱著立起時兩腿已能支撐身體。
* 5-6個月時，仰臥位會常抬起頭和腿，可自如翻身，俯臥時有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會兒，扶立時雙下肢可負重，高興起來就會上下跳動不已，會主動抓取自己想要的東西。
* 7-8個月時，自己用手支撐胸腹使上身離開床面，可在原地轉動身體，會用雙上肢向前爬。可獨立坐很久，從坐位躺下，還可扶欄桿站立，由站立位坐下。
* 9-10個月時，可靈活向前、向后爬，能扶床欄桿站立很穩，并能推車行走，用拇指和食指對捏拿東西。
* 11-12個月時，可獨立站立、行走，會彎腰拾地上東西，能用手捏起硬幣、花生米等小物品，會把手中玩具遞給別人。
腦癱嬰兒表現：
* 腦癱嬰兒運動發育落后，不能達到上述相應月齡孩子具備的能力。
* 肌張力及姿勢異常，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時雙腿伸直內收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關節屈曲及手經常握拳而拇指內收。
* 主動運動少，5個月后仍不能主動伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。
* 出現異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護性反射減弱或不出現，還可能出現一些病理反射。
貼心小叮嚀：
經常測試一下孩子的行為能力。嬰兒期是小兒生長發育最迅速、大腦發育最快、代償能力最強的時期。如在這一時期盡早發現異常，進行早期訓練和治療能最大限度挖掘大腦潛力，促進腦組織代償性恢復。
3、幼兒期
幼兒期指1-3周歲的孩子。這一時期的孩子已具備許多行為能力，如有異常很容易被發現。所以，小兒腦癱癥狀在幼兒期較為明顯，容易作出診斷。
正常幼兒能力：
* 1歲時會走路，手指也很靈活，會用拇指和食指對捏拿取小東西，能說簡單單詞。
* 1歲半時能自己蹲著玩，會扔皮球，會爬臺階，可在地上跳躍，會自己進食和用杯子喝水。
* 2歲時能用雙腳跳，可以跑得很穩，手的動作也很準確，能完成簡單的動作，能用簡單句子表達自己的愿望。
* 3歲時能跑能跳，會騎小三輪車，會自己吃飯穿衣，會說歌謠會唱歌。
腦癱幼兒表現：
* 出現肢體運動障礙，不會走路或走路姿勢異常，如腳尖著地、剪刀步態、跛行、不能下蹲等，手的運動不靈活，不能用手取物或者總用一只手去拿東西；
* 出現智力落后、語言發育落后或語言障礙，或有視力異常、聽力減退等。
* 出現認知和行為異常，表現為興奮多動或孤獨脆弱等。
* 有的腦癱患兒出現手足徐動、共濟失調、肌張力低下及強直、震顫等。
貼心小叮嚀：
幼兒期發現小兒腦癱已不算早期了，父母千萬不要拖延，最要緊的一定抓緊治療和訓練。治療和訓練越早，恢復得越好。
文/石效平（兒科主任醫師）
本文摘自《媽咪寶貝》
或根本不出現。
貼心小叮嚀：
父母可經常測試一下寶寶的行為能力，看看他們對周圍的反應能力、運動能力等各方面是否正常，發現異常時及早咨詢醫生。
2、嬰兒期
嬰兒期是指從出生28天到1周歲的孩子。一般到了嬰兒期，隨著小兒生長發育速度加快，腦癱的許多癥狀陸續表現出來。首先，最容易發現的是運動發育落后，同時還會出現一些異常姿勢或動作，有的孩子出現智力發育落后等表現。民間有這樣一個順口溜，叫做“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”，這是對嬰兒時期運動行為發育規律的粗略概括。
正常嬰兒能力：
* 1-2個月時，仰臥會用腳踢東西，抱起時試圖把頭維持直立，遞玩具時可無意識的抓握片刻。
* 3-4個月時，俯臥能較穩抬起頭，會用雙肘支撐上身，頭可隨意轉動，還可翻身，抱著立起時兩腿已能支撐身體。
* 5-6個月時，仰臥位會常抬起頭和腿，可自如翻身，俯臥時有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會兒，扶立時雙下肢可負重，高興起來就會上下跳動不已，會主動抓取自己想要的東西。
* 7-8個月時，自己用手支撐胸腹使上身離開床面，可在原地轉動身體，會用雙上肢向前爬。可獨立坐很久，從坐位躺下，還可扶欄桿站立，由站立位坐下。
* 9-10個月時，可靈活向前、向后爬，能扶床欄桿站立很穩，并能推車行走，用拇指和食指對捏拿東西。
* 11-12個月時，可獨立站立、行走，會彎腰拾地上東西，能用手捏起硬幣、花生米等小物品，會把手中玩具遞給別人。
腦癱嬰兒表現：
* 腦癱嬰兒運動發育落后，不能達到上述相應月齡孩子具備的能力。
* 肌張力及姿勢異常，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時雙腿伸直內收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關節屈曲及手經常握拳而拇指內收。
* 主動運動少，5個月后仍不能主動伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。
* 出現異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護性反射減弱或不出現，還可能出現一些病理反射。
貼心小叮嚀：
經常測試一下孩子的行為能力。嬰兒期是小兒生長發育最迅速、大腦發育最快、代償能力最強的時期。如在這一時期盡早發現異常，進行早期訓練和治療能最大限度挖掘大腦潛力，促進腦組織代償性恢復。
3、幼兒期
幼兒期指1-3周歲的孩子。這一時期的孩子已具備許多行為能力，如有異常很容易被發現。所以，小兒腦癱癥狀在幼兒期較為明顯，容易作出診斷。
正常幼兒能力：
* 1歲時會走路，手指也很靈活，會用拇指和食指對捏拿取小東西，能說簡單單詞。
* 1歲半時能自己蹲著玩，會扔皮球，會爬臺階，可在地上跳躍，會自己進食和用杯子喝水。
* 2歲時能用雙腳跳，可以跑得很穩，手的動作也很準確，能完成簡單的動作，能用簡單句子表達自己的愿望。
* 3歲時能跑能跳，會騎小三輪車，會自己吃飯穿衣，會說歌謠會唱歌。
腦癱幼兒表現：
* 出現肢體運動障礙，不會走路或走路姿勢異常，如腳尖著地、剪刀步態、跛行、不能下蹲等，手的運動不靈活，不能用手取物或者總用一只手去拿東西；
* 出現智力落后、語言發育落后或語言障礙，或有視力異常、聽力減退等。
* 出現認知和行為異常，表現為興奮多動或孤獨脆弱等。
* 有的腦癱患兒出現手足徐動、共濟失調、肌張力低下及強直、震顫等。
貼心小叮嚀：
幼兒期發現小兒腦癱已不算早期了，父母千萬不要拖延，最要緊的一定抓緊治療和訓練。治療和訓練越早，恢復得越好。
文/石效平（兒科主任醫師）
本文摘自《媽咪寶貝》
