反覆流產者為何要做免疫學檢查

對反復流產者孕前要詳細瞭解病史並進行體格檢查， 注意有無全身性疾病， 如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病， 有無急性傳染病、高熱、重度貧血、營養不良、精神創傷等。 除女方進行必要的婦科檢查外， 男方也應進行免疫學等特殊檢查。

(1) 黃體不全檢查：這種原因所致的流產， 胎兒90%以上是正常的， 故在有可能受孕後應先以藥物補充黃體功能， 然後選用敏感及可靠的診斷妊娠的方法， 當明確了妊娠的診斷後， 則可繼續保胎， 以後的隨訪性測定可改選簡而易行的方法。

(2) 染色體檢查：由於染色體異常所致的流產及胎兒異常率較高，

獲得正常兒的可能性只有1/4～1/3， 並且沒有特殊治療方法。 因此， 須使患者夫婦雙方于妊娠前瞭解情況作好思想準備。 如希望能獲得正常胎兒， 那就必須在中期妊娠時進行羊水中胎兒脫落細胞的檢查， 或早孕時絨毛細胞染色體檢查， 可能要遭受多次人工流產手術的痛苦及精神上的刺激。

(3) 子宮畸形或宮頸閉鎖不全：如在妊娠前已進行過治療， 糾正了子宮的不良條件， 妊娠後預防再流產的措施一般在妊娠中期， 早期妊娠的診斷選用一般性診斷方法即可。 中期以後若再選用手術方法預防早產， 於手術前可採用超聲診斷儀仔細觀察胎兒有無可覺察的畸形或異常。

(4) ABO及Rh血型抗體檢測：夫婦間血型不合，

因此產生的抗體參與流產的發病， 故首先應檢查夫婦雙方ABO及Rh血型。 如果女方為O型、男方為A、B或AB型， 則女方應測定抗A、抗B或抗AB抗體效價；Rh血型不合者， 一般為Rh陽性。 存在於母體血清中的抗體有不完全抗體和完全抗體兩種， 前者能通過胎盤， 所以測定不完全抗體及其效價可瞭解胎兒受害情況。 妊娠28～32周， 每2周測定1次， 32周以後每週測定1次。 ABO血型不合採用間接血凝法， 凝集效價大於等於1:128,Rh血型不合抗體效價1: 32作為陽性判別標準。

(5) 封閉抗體及其抗獨特性抗體的檢測與分析：該法主要包括補體依賴性玫瑰花環抑制試驗、單向混合淋巴細胞反應封閉試驗及封閉抗體獨特性抗體活性分析。

(6) 透明帶抗體的測定：透明帶自身抗體參與反復流產的發生，

採用BA-ELISA法。

(7) 抗心磷脂抗體的檢測：抗心磷脂抗體診斷主要靠實驗室診斷。 狼瘡抗凝因數(LAC)目前主要採用白陶土部分凝血酶試驗， 凡凝血時間延長達50秒鐘， 或比正常對照延長10秒鐘者為陽性。 抗心磷脂抗體採用酶聯免疫吸附試驗方法， IgG陽性有臨床意義， IgM或IgA陽性目前多數認為與復發性流產關係不大。 鑒於抗心磷脂抗體可以在感染等情況下出現， 所以確診要求是兩次試驗結果均是陽性， 且時間間斷為3個月。

(8) 抗精子抗體測定：夫婦血清中抗精子抗體如陽性， 則同時測定宮頸黏液及精漿中有無抗精子抗體。