口服避孕藥遭脂肪“攔截”

專家近日指出， 胖人不僅避孕時會受體內脂肪過多的阻礙， 導致藥物效果大打折扣， “造人”時也難擺脫體重影響， 因此在選擇合適的避孕、“造人”方法時應慎重。

口服避孕藥遭脂肪“攔截”

“口服避孕藥能給育齡女性提供最大限度的避孕保護， 但對胖人來說， 並非100%有效。 ”有研究顯示， 肥胖影響口服避孕藥的藥物代謝。 臨床上肥胖女士吃口服避孕藥卻意外懷孕的病例並不罕見。

相對于體重正常的女性， 口服避孕藥在肥胖女性體內的藥物半衰期長， 從而導致達到最高血藥濃度及穩定的血藥濃度所需的時間較長。

例如， 正常體重的女性， 口服避孕藥發揮藥效需要大概5天， 超重女性即體重指數BMI≥30(BMI=體重/(身高的平方)， 大概是10天。

一方面， 肥胖原因與內分泌紊亂有關的女性， 吃口服避孕藥會加重體內內分泌進一步紊亂， 從而無法達到抑制排卵的效果， 因而有意外妊娠的可能。 另一方面， 胖妹擁有比瘦人更多的肝臟酶類， 而避孕藥進入肝臟時， 會被酶類大量消耗， 不能完全發揮作用。 此外， 由於避孕藥可溶解脂肪， 女性脂肪含量越高， 那麼藥物要進入血液發揮作用的話， 所需衝破的“障礙”越多， 因此有可能影響到避孕效果。

不過， 現在也有新的研究表明， 在排除種族、孕產次等因素的干擾後， 肥胖女性服用口服避孕藥的避孕失敗率較正常體重的女性並未明顯增加。

腸胃病也易致使避孕失敗

蔣女士的BMI指數為29.3， 她避孕失敗的原因除了肥胖， 還有四個可能。

一是不正確的服用方法， 如偶爾漏服。 如今職場女性工作繁忙， 漏服一兩次並不奇怪。

二是並不是在月經來潮第一天開始第一個服藥週期， 而且服藥的最初7天內， 未採用其他方法避孕。

三是服藥期間發生重度胃腸道紊亂疾病， 影響了藥物的吸收。

四是與某些抗生素如青黴素、四環素、苯妥英、巴比妥類、卡馬西平、利福平等同期服用， 由於藥物的相互作用， 使得避孕失敗。

有些胖妹擔心避孕失敗， 而擅自加大避孕藥服藥量。 “這是不科學的做法。 ”李小毛說， 口服避孕藥中含雌激素及孕激素， 雌孕激素有可能導致體內水、鈉等物質滯留，

加重心臟負擔， 雌激素還可能增加血液的凝固性， 加大血栓風險等。

胖妹改用安全套需防滑脫

如果擔心口服避孕藥避孕失敗， 肥胖的女性有沒有其他選擇?李小毛建議， 可考慮用安全套或宮內節育器等來避孕。 已生育且無再生育計畫的女性， 則可採用較為長久的節育措施， 如輸卵管結紮或丈夫行輸精管結紮等。

使用安全套避孕時， 胖人也要注意。 由於“胖哥”“胖妹”腹部脂肪積累較多， 安全套容易在摩擦中脫落， 導致避孕失敗。 如果是“胖男+瘦女”的搭配， 建議採取女上男下位， 而胖女+瘦男的搭配則宜採取女下男上位。

飯後吃避孕藥可降低腸胃反應

李小毛強調， 口服避孕藥問世近五十年來，

經科學家不斷改進， 所含雌激素及孕激素的劑量非常低， 是安全有效的。 “並不能說偏胖的女性吃避孕藥無效， 只要堅持正確的服藥方法， 口服避孕藥應該是有相當可靠的避孕作用的。 ”

據瞭解， 市面上常見的避孕藥主要分為三種類型， 一是單相混合藥丸， 即每片藥丸裡都含有相同分量的雌激素和黃體酮;二是三相混合藥丸， 這種藥丸中同時含有雌激素和孕激素黃體酮， 但以7天為週期， 每天用藥中所含雌激素藥量和黃體酮的類型有所不同。 三是黃體酮單一藥丸， 藥中只含有黃體酮， 主要是便於可能受雌激素影響的女性服用， 比如哺乳期女性。

口服避孕藥一般推薦短效避孕藥， 需按照說明連吃21天。 如今不主張服用探親避孕藥，

“這種避孕藥藥性比較猛， 對內分泌的刺激較大。 ”他建議， 如相隔兩地的夫妻探親時除了用短效避孕藥， 還可選擇安全套， 萬一避孕失敗， 則可使用事後緊急避孕藥補救。

服用避孕藥後出現頭痛、噁心等不適， 應詢問醫生。 “總的來說， 吃避孕藥產生不適反應的人非常少。 ”李小毛說， 少數女性可能出現頭痛和噁心， 這是避孕藥中雌激素引發的， 改在飯後服用避孕藥， 通過降低藥物在胃腸道的吸收來降低反應強烈程度。 極少數人對黃體酮敏感， 服用後可能出現抑鬱或者長粉刺。 “如果出現了抑鬱， 則應該停藥， 換用其他避孕方法。 ”

小貼士：生育前先適度減肥

肥胖對生育也有影響。 “胖妹患代謝綜合征、乳腺癌、婦科腫瘤的風險較瘦人略高， 特別是因內分泌紊亂導致的肥胖人士，易出現排卵障礙，本身就不容易受孕成功。” 李小毛建議，胖妹先適度減肥再造人，以提高懷孕成功率。例如可通過調整生活方式、控制飲食、多運動來降低體重，同時為艱苦的十月懷胎儲備充沛體力。

對於目前正在服用短效口服避孕藥的肥胖者，李小毛建議，最好停藥三個月以上再考慮懷孕。吃避孕藥失敗而意外妊娠，未必只能將孩子流掉。如果年齡在35歲以上、曾有多次流產史，且很想生育孩子，可在諮詢醫生意見後決定是否進行流產。“避孕失敗而選擇流產，主要是擔心生出先天愚型兒。”李小毛說，國外資料顯示，吃藥避孕失敗而發生出生缺陷的概率比自然情況下的概率並不見明顯升高。

特別是因內分泌紊亂導致的肥胖人士，易出現排卵障礙，本身就不容易受孕成功。” 李小毛建議，胖妹先適度減肥再造人，以提高懷孕成功率。例如可通過調整生活方式、控制飲食、多運動來降低體重，同時為艱苦的十月懷胎儲備充沛體力。

對於目前正在服用短效口服避孕藥的肥胖者，李小毛建議，最好停藥三個月以上再考慮懷孕。吃避孕藥失敗而意外妊娠，未必只能將孩子流掉。如果年齡在35歲以上、曾有多次流產史，且很想生育孩子，可在諮詢醫生意見後決定是否進行流產。“避孕失敗而選擇流產，主要是擔心生出先天愚型兒。”李小毛說，國外資料顯示，吃藥避孕失敗而發生出生缺陷的概率比自然情況下的概率並不見明顯升高。