各有各的“黃” 新生兒黃疸6大類型

許多新生兒一出生就要面臨新生兒黃疸的考驗。 有些新生兒會患上生理性黃疸， 這種黃疸不需要治療， 是正常生理現象。 但有的新生兒會患上病理性黃疸， 如母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸和藥物性。 這5種類型的新生兒黃疸需要進行治療才能康復， 否則會影響寶寶身體健康和發育情況。 新生兒黃疸6大類型， 新手媽媽你瞭解了嗎？

新生兒黃疸

新生兒黃疸6大類型

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象。 生理性黃疸屬於正常生理現象， 會自然消退， 不需要治療，

媽媽不必過分擔心。 生理性黃疸形成的原因是：由於胎兒在宮內低氧環境下， 血液中的紅細胞生成過多， 且這類紅細胞多不成熟， 易被破壞， 胎兒出生後， 造成膽紅素生成過多， 約為成人的兩倍；另一方面， 新生兒肝臟功能不成熟， 使膽紅素代謝受限制等原因， 造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

足月兒的生理性黃疸是在出生後第2-3天開始， 這時寶寶的皮膚會呈淺黃色， 眼白部分會呈現藍色帶有微黃， 尿稍黃；到出生後第4-5天全身黃到進階程度。 這種黃疸會在寶寶第10-14天消退， 檢查後會發現肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。 早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高， 也持續較久， 可延遲致3周-4周消退。 雖有黃疸，

但寶寶沒有什麼不適， 一般情況好。 生理性黃疸屬於正常生理現象， 不需治療。 患有生理性黃疸的足月兒血清膽紅質多5mg%， 或出生不久即有黃疸及黃疸較重者， 應視為異常， 宜進一步查明原因。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸是新生兒進食母乳後出現的黃疸症狀， 屬於特殊類型的病理性黃疸。 其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰（即寶寶出生5天后）後黃疸沒有消退跡象反而加重；如繼續哺乳， 黃疸在高水準狀態下繼續一段時間後才緩慢下降， 如停止哺乳48小時， 黃疸明顯下降， 若再次哺乳， 黃疸又上升。 由於母乳中含有孕二醇激素， 它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力， 致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，

於是血液中的膽紅素濃度增加， 出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

一般新生兒黃疸2-3周便會消退， 但吃母乳的寶寶黃疸症狀會持續1-2個月。 約有10-15%以喝母乳為主的寶寶， 會有母乳性黃疸。 可以放心的是， 母乳性黃疸對寶寶的發育和成長不會有任何影響， 可以按照以前一樣， 繼續給寶寶餵養母乳。

停止母乳餵養可以減輕母乳性黃疸症狀。 停喂母乳後黃疸大約在2-4天內減弱， 6-10天內全部消失。 停母乳時可用牛奶暫時替代， 待黃疸好轉後可以繼續用母乳餵養。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合， 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的， 以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見， 且造成的黃疸較重。 其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB，

母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見， 且造成的黃疸較輕。 據報導， 新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。 9%。 新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸， 且逐漸加重， 常伴貧血， 水腫及肝脾腫大等症狀。 對於溶血性黃疸， 早期可進行換血療法， 如果是ABO血型引起的輕微症狀， 只要採用光照療法即可。

新生兒黃疸

4、感染性黃疸

新生兒免疫功能低下、產婦產道特殊細菌、胎膜早破、產程延長、分娩不潔等均可以引起新生兒感染， 繼而出現新生兒感染性黃疸。 感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因， 使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。 病毒感染多為宮內感染， 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，

其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。 細菌感染以敗血症黃疸最多見。 黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的， 以先天性膽道閉鎖較為常見， 其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸， 逐漸加深， 同時大便顏色逐漸變為淺黃色， 甚至呈白陶土色， 這種黃疸一般B超檢查即可確診。 新生兒阻塞性黃疸可採用特效藥物， 能有效消退黃疸症狀。

6、藥物性黃疸

藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生黴素等藥物引起者。 遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等也可引起黃疸。 對於藥物性黃疸的寶寶，要根據醫院檢查結果和醫生意見進行治療。

對於藥物性黃疸的寶寶，要根據醫院檢查結果和醫生意見進行治療。