各式各樣腹痛困擾孕婦
許多孕婦常為了同一件事來看門診——腹痛， 各式各樣的腹痛， 困擾著每個孕婦的心， 擔心會不會有早產的危險， 害怕會不會影響了腹中的胎兒， 還是長了什麼東西， 想東想西的， 最後只好求助於醫師。
實際上， 常見於懷孕時期的腹痛， 大都可歸因於子宮早期收縮， 但由於懷孕時， 逐漸脹大的子宮會使得腹腔內的器官受到推擠移位， 讓懷孕時期一般腹痛與因懷孕而引起的腹部不適， 難以區別， 同時， 偌大的子宮， 也會遮蔽掉可能的腫瘤或病變。 因此， 即使是小小的不舒服也不應該掉以輕心!
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大致上， 婦產科的醫生在面對孕婦腹痛得處理上， 大抵會先區分為兩大類：跟懷孕有關嗎?還是其它的急性腹痛?如果是與懷孕有關的， 再考慮是正常的呢?還是需要進一步處理?如果是一般急性腹痛， 就可能需要會診外科， 共同找出可能的病症出來。 因此， 正確的認識與瞭解腹痛， 將讓准媽咪們更能安心度過孕期!
Part I與懷孕有關的腹痛
懷孕初期
【正常的生理現象】因子宮撐大所產生的脹痛感， 尤其以初次懷孕的孕婦最容易有深刻感受。 這種脹痛感通常感覺有點悶， 不會太痛， 有時休息一下就好了， 太忙時可能又不舒服了。
【異常狀況】
1.如果下腹感到的是持續如撕裂般的絞痛時， 則有可能是子宮外孕的徵兆。
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2.若是下腹感到的是一陣陣的收縮疼痛， 同時合併陰☆禁☆道出血的情形產生， 就有可能是流產的先兆。
3.有些孕婦， 會在懷孕的初期， 形成俗稱水瘤的卵巢黃體， 或本身在懷孕前及存在有卵巢腫瘤， 有可能因此產生扭轉或破裂， 造成下腹持續的劇烈疼痛。
【正常的生理現象】這時的准媽咪們最常抱怨及感到不舒服的， 是下腹兩側老是會有抽痛的感覺， 而且常常是只痛一邊， 兩邊輪流痛， 特別是早晚上下床之際總是感到一陣抽痛， 會引起這種抽痛， 是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感， 並不會對懷孕過程造成危險。 另外， 子宮增大時還會向上頂到胃部， 再加上食道與胃部的括約肌鬆弛， 容易造成胃液回流， 會有胸口灼熱疼痛現象，
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【異常狀況】如果下腹感覺到是規則的收縮痛， 同時合併有下腹部繃緊的感覺時， 就要懷疑是不是由子宮收縮所引起， 這時就有可能發生早產的情形。
【應對之道】應儘快就醫， 以找出早產的原因， 愈早發現愈早就醫安胎， 大多都可以順利安胎， 若是延誤就診時機， 等到子宮頸口已開了3公分以上， 想安胎就很難了!
懷孕後期
【正常的生理現象】此時的准媽咪們其實已經很辛苦了， 脹大的子宮會壓迫到腸胃器官， 准媽媽會常常感到上腹痛、噁心、吃不下東西。 兩側的肋骨感到好像快被扒開一樣而抱怨上腹兩側疼痛， 甚至會感到喘。 同時， 下腹恥骨膀胱受到子宮的壓迫而覺得頻尿與疼痛;直腸也因受到子宮的壓迫而容易腹脹及便秘不舒服。
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至於這時很多准媽咪們會覺得子宮好像比較常會“硬”起來(不一定會痛)， 這樣的子宮收縮感， 如果是偶爾發生而且不頻繁也不規則， 只需避免勞累、多休息即可。 最後， 很正常的症狀——規則陣痛， 終究會來臨的， 此時就應到醫院待產囉!
【異常狀況】若是持續性的強烈收縮， 有時合併有陰☆禁☆道出血時， 常有可能發生前置胎盤， 甚或是胎盤早期剝離的危險情形。
最常見的一般腹痛， 當屬腸胃炎莫屬。 孕婦像一般人， 也是偶爾會吃壞肚子， 出現下腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等一般腸胃炎症狀。 提醒你，
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與懷孕有關的腹痛問題集錦
但有些腹痛， 就沒這麼簡單了， 延誤治療， 有時甚或有生命的危險， 不可不慎， 以下僅將常見的腹部急症， 簡單地敘述如下：
【急性盲腸炎】
急性盲腸炎是懷孕期間最常見的腹部急症， 其發生率大約介於千分之0.3?1.2間。 由於受到子宮推擠的影響， 盲腸的位置會隨懷孕周數向上推擠， 因此疼痛的位置也會隨之改變， 有時會不易診斷。 初期症狀包括右下腹部壓痛、噁心、嘔吐、發燒， 食欲不振和腹部肌肉緊繃等。 然而隨著周數增加， 急性盲腸炎的典型症狀會愈不明顯!據統計， 因誤診或延緩治療，所導致的盲腸腫脹破裂，懷孕婦女發生機會較一般人高出約2-3倍!因此必須格外小心謹慎才行。
【子宮肌瘤】
懷孕合併有子宮肌瘤的孕婦約有0.3%?2.5%，肌瘤對懷孕的影響包括肌瘤變性退化、肌瘤扭轉，干擾胎兒成長發育或阻礙生產等。肌瘤所引起的痛常屬於局部性的，痛的地方固定，且常是突然發生。
應對之道：由於懷孕期間子宮血流充沛，開刀切除所引起的失血風險遠大於切除的好處，所以子宮肌瘤切除在這個時期是相當不妥當的。而對於肌瘤退化所導致的疼痛，也多半只能以止痛藥的支援性療法加以控制。
【急性胰臟炎】
急性胰臟炎是個不常見，卻很難纏的疾病。常與膽結石及酗酒有密切的關連;其它相關因素包括因藥物(如四環素、利尿劑等)家族胰臟炎病史，副甲狀腺抗進或高血脂的可能性。其實懷孕的胰臟炎患者，初期腹痛並不嚴重，反而是嘔吐、噁心、輕微發燒、隨進食而使症狀加劇等臨床表徵較為明顯。
應對之道：急性胰臟炎以支持性療法為主，較少採取外科手術治療。因為不易治癒，最好的方式還是預防，禁酒、少吃高脂肪性食物及定期腹部超音波檢查。
【膽囊結石?膽囊炎】
應對之道：膽囊炎的初步治療仍以藥物治療為主，較少採取外科手術治療。除非合併胰臟炎、其它併發症，或藥物無法控制的病情，為了減少因手術而導致的早產，並不輕易以手術治療。
【卵巢腫瘤】
懷孕時期合併卵巢腫瘤約占0.171.1%，常見的併發症包括“腫瘤扭轉”及“腫瘤破裂”等。而懷孕時期絕大多數的卵巢腫瘤幾乎都是良性，惡性腫瘤只占約2%-5%。不過，由於在懷孕的中後期以後，要發現卵巢腫瘤有一定的困難，因此懷孕初期的超音波檢查有其必要性。
應對之道腹水等情形發生時，請盡速就醫。
【腸阻塞】
腸阻塞常發生在之前曾開過腹部手術的孕婦，或因腸沾黏，或因腸扭結的關係，造成腹部絞痛、噁心、腹漲等症狀。
應對之道：腸阻塞的治療以藥物為主，同時在飲食上儘量避免暴飲暴食，少食用產氣食物，豆類和油炸食物等。
【尿道結石】
懷孕的准媽媽結石的機會並不比常人高，因為結石不是一天造成的，常需數年的“培養”，但若懷孕時才發現有尿路結石，則診斷和治療上就有許多難處。且時常合併有尿路感染，相關症狀包括有腰痛、血尿、解尿困難等。
【應對之道】治療上以先緩解疼痛及感染治療為主，待產後再行可能的碎石術或手術為宜。
親愛的准媽媽們，在懷孕的日子裡，希望大家都能順順利利，平平安安，一旦出現不明的腹痛情形，務必儘快就醫檢查，以保障自身與胎兒的安全，順利生下健康的下一代。
因誤診或延緩治療，所導致的盲腸腫脹破裂，懷孕婦女發生機會較一般人高出約2-3倍!因此必須格外小心謹慎才行。【子宮肌瘤】
懷孕合併有子宮肌瘤的孕婦約有0.3%?2.5%，肌瘤對懷孕的影響包括肌瘤變性退化、肌瘤扭轉，干擾胎兒成長發育或阻礙生產等。肌瘤所引起的痛常屬於局部性的，痛的地方固定，且常是突然發生。
應對之道：由於懷孕期間子宮血流充沛，開刀切除所引起的失血風險遠大於切除的好處，所以子宮肌瘤切除在這個時期是相當不妥當的。而對於肌瘤退化所導致的疼痛，也多半只能以止痛藥的支援性療法加以控制。
【急性胰臟炎】
急性胰臟炎是個不常見，卻很難纏的疾病。常與膽結石及酗酒有密切的關連;其它相關因素包括因藥物(如四環素、利尿劑等)家族胰臟炎病史，副甲狀腺抗進或高血脂的可能性。其實懷孕的胰臟炎患者，初期腹痛並不嚴重，反而是嘔吐、噁心、輕微發燒、隨進食而使症狀加劇等臨床表徵較為明顯。
應對之道：急性胰臟炎以支持性療法為主，較少採取外科手術治療。因為不易治癒，最好的方式還是預防，禁酒、少吃高脂肪性食物及定期腹部超音波檢查。
【膽囊結石?膽囊炎】
應對之道：膽囊炎的初步治療仍以藥物治療為主，較少採取外科手術治療。除非合併胰臟炎、其它併發症，或藥物無法控制的病情，為了減少因手術而導致的早產，並不輕易以手術治療。
【卵巢腫瘤】
懷孕時期合併卵巢腫瘤約占0.171.1%，常見的併發症包括“腫瘤扭轉”及“腫瘤破裂”等。而懷孕時期絕大多數的卵巢腫瘤幾乎都是良性，惡性腫瘤只占約2%-5%。不過，由於在懷孕的中後期以後，要發現卵巢腫瘤有一定的困難，因此懷孕初期的超音波檢查有其必要性。
應對之道腹水等情形發生時，請盡速就醫。
【腸阻塞】
腸阻塞常發生在之前曾開過腹部手術的孕婦，或因腸沾黏，或因腸扭結的關係，造成腹部絞痛、噁心、腹漲等症狀。
應對之道：腸阻塞的治療以藥物為主，同時在飲食上儘量避免暴飲暴食，少食用產氣食物，豆類和油炸食物等。
【尿道結石】
懷孕的准媽媽結石的機會並不比常人高，因為結石不是一天造成的，常需數年的“培養”，但若懷孕時才發現有尿路結石，則診斷和治療上就有許多難處。且時常合併有尿路感染，相關症狀包括有腰痛、血尿、解尿困難等。
【應對之道】治療上以先緩解疼痛及感染治療為主，待產後再行可能的碎石術或手術為宜。
親愛的准媽媽們，在懷孕的日子裡，希望大家都能順順利利，平平安安，一旦出現不明的腹痛情形，務必儘快就醫檢查，以保障自身與胎兒的安全，順利生下健康的下一代。
