各種類型小兒肺炎診斷

肺炎是小兒的常見疾病， 臨床以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要症狀， 多見於嬰幼兒， 一年四季均可發病， 而以冬春季節氣候變化時發病率尤高。 多發於上呼吸道感染之後， 也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。 體質虛弱和營養不良小兒患本病後， 病程較長， 病情亦重， 易合併心功能衰竭等症。

1.支氣管肺炎

(1)起病多急驟， 有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀， 小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

(2)重症病兒呼吸急促， 呼吸頻率增快超過40次/分;可出現點頭呼吸、三凹征， 口周、指甲青紫。 兩肺可聞及中、細濕羅音。 若有病灶融合擴大，

可聞及管狀呼吸音， 叩診可呈濁音。

(3)合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺， 煩躁不安， 呼吸困難加重， 呼吸頻率超過60次/分， 有浮腫、心音低鈍、心串突然增快， 超過160—180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

(4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗， 有點狀、斑片狀陰影， 或大片融合病灶。

2.大葉性肺炎

(1)急性發病， 發熱、咳嗽、胸痛， 肺局部叩診濁音， 呼吸音減弱， 或胸部呼吸運動一側減弱， 語顫增強。

(2)胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。

(3)白細胞總數及中性粒細胞增多。

3.支原體肺炎

(1)起病急或緩， 體溫可高可低， 刺激性頻咳， 呼吸困難和肺部體征不明顯，

偶見呼吸音減低， 局部少許幹濕羅音。

(2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影， 自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。

3)血清冷凝集反應(》1：32)呈陽性， 雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助於臨床診斷。