合理營養適度運動可預防肩難產

避免巨大兒

談到預防， 首先要從原因講起。 雖然低體重胎兒照樣有可能發生肩難產， 但統計顯示， 胎兒體重愈重， 肩難產發生的幾率愈高， 目前臨床導致肩難產的主要原因還是巨大兒。 媽媽有糖尿病、肥胖是巨大兒形成的主要危險因素。 還有一些相關因素， 如雙親身材高大， 尤其是媽媽；某些經產婦胎兒的體重隨分娩次數的增多而增加；部分過期妊娠；准媽媽飲食攝入過多且活動太少。 這些都是導致胎兒巨大的原因。 因此， 我們最關鍵的是要針對上述因， 採取措施預防巨大兒的發生。

合理營養，

適度運動

孕期的營養合理、適量、科學， 同時還要有適度的運動。 一般來講， 孕期婦女食欲較強， 家人更為關心照顧， 有些准媽媽每日攝入過多熱量， 同時還盲目補充各類營養補品， 導致營養過剩造成巨大兒。 有些准媽媽則由於害怕流產而過度小心， 整日休息在家， 不做任何活動， 往往從一知道懷孕開始直至分娩入院就一直休息在家， 這樣造成了營養吸收與消耗失去平衡， 增加了妊娠肥胖和巨大兒的發生。

糖尿病准媽媽應及早發現、積極治療

妊娠24周～28周間要進行糖篩查， 若有異常則應再次做確診試驗。 一旦確診為妊娠期糖尿病， 就要在醫生指導下進行飲食控制， 一部分的糖尿病准媽媽僅需飲食控制即可維持血糖在正常範圍。

對飲食不能控制的糖尿病， 則需住院接受治療， 嚴格遵從醫囑。

對於孕前就肥胖的准媽媽， 總熱量的攝入不能太多， 需要控制體重。 整個孕期體重增加為12.5千克， 膳食脂肪提供的能量占膳食總熱能的比例應在25%左右， 同時還應控制飽和脂肪酸的攝入， 儘量減少攝入動物性脂肪。

預防過期妊娠

過期妊娠是指即預產期過後兩周仍未分娩者。 過期妊娠若胎盤不老化， 胎兒往往較大， 且可塑性差， 造成的難產率高。

如果孕婦從妊娠39周起， 每天用濕熱的軟布敷乳☆禁☆房， 並輕輕按摩， 這樣會刺激腦垂體分泌催產素， 促使及時分娩。 方法是對兩側乳☆禁☆房輪流熱敷按摩， 每15分鐘交替， 每天進行3次， 每次1小時。

由於妊娠過期後對母子均存在許多不利因素，

所以當預產期超過10天仍未分娩， 醫生會將產婦收入院引產。 孕婦及家屬都要密切同醫生配合， 該引產時就引產， 不一定要等待“瓜熟蒂落”， 以免給母兒造成危害。

產前評估

預防固然重要， 產前的評估同樣也是不能忽略的。

腹部檢查 宮底升高明顯， 子宮長度＞35cm,胎先露高浮,若頭為胎先露時跨恥征陽性；當子宮長度加腹圍≥140cm時；以上兩種情況出現， 發生巨大兒的可能性就比較大。

超聲波檢查 在臨產前進行超聲波檢查， 可以對部分肩難產的發生進行預測。 B型超聲測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm， 胸圍大於頭圍1.6cm， 或者肩圍大於頭圍4.8 cm時， 就有肩難產的可能。 需謹慎對待， 應採取剖宮產。

如果整個孕期准媽媽體重增加正常，

沒有上述所說的各種情況， 出現肩難產的概率就很低了。 一旦發生肩難產的情況， 准媽媽也不要緊張， 要充分相信並配合醫生， 讓寶寶儘快娩出。

TIPS

巨大兒的發生還可能與准媽媽的身高、年齡等因素有關。 孕婦身高超過1.70米以上者， 巨大兒的發生率明顯升高， 可謂“母大子肥”。 而從年齡來看， 20～25歲生育者誕下巨大兒的概率很低， 而28歲以上生育者誕下巨大兒的比例則顯著上升。 女性最佳的生育年齡是26歲～29歲。 因此， 30歲以後生育的准媽媽要提高警惕， 應加強產前檢查， 防患於未然。