吸煙對生殖過程中環節的影響

長期站立易造成精索靜脈曲張， 使睾丸缺氧， 影響新陳代謝而造成精子數量和品質的下降。 運動員、長期超大運動量的體力訓練和緊張易導致女性排卵障礙、月經紊亂、閉經。 與畜禽密切接觸或從事相關工作如屠宰工、獵人、獸醫等易感染弓形蟲而引發習慣性流產、不孕。 從事賣淫嫖娟的人員易感染各種性傳播疾病而導致不孕。 其他因素 過度的吸煙、酗酒， 或惡劣的環境等因素， 也可導致不孕不育症。

(1)妊娠延遲：與不吸煙者相比， 吸煙者延遲受孕6個月的危險比(OR)為1.1， 但延遲受孕18個月時的OR卻高達3.2。 吸煙對生殖力的影響似乎有劑量效應關係，

而且女性和男性吸煙都對受孕延遲構成影響。

(2)影響卵巢功能：表現為激素分泌異常、卵泡發育障礙、月經紊亂、絕經提早等。 MacMahon和Baron報導， 吸煙者比不吸煙者早絕經1- 1.5年。

(3)直接或間接地影響宮頸功能：使宮頸發生不利於精子穿過的改變。

(4)細菌性陰☆禁☆道炎發生率增加：吸煙可成為盆腔炎的誘因之一， 並且也是晚期流產、早產的原因。

(5)造成輸卵管性不孕：美國華盛頓州的一篇報導提示， 吸煙與輸卵管性不孕有關。 為什麼吸煙會增加輸卵管炎症、阻塞， 原因不明。 但這一結果卻受到很多研究者的支持。

(6)吸煙是官外孕的高危因素之一：Saraiya在校正了年齡、教育、婚姻狀態、丈夫收入、既往孕產史、宮內節育器的應用史、盆腔手術史、引產或自然流產史、不孕史、陰☆禁☆道沖洗、盆腔炎症性疾病和性傳播性疾病等因素後，

發現吸煙與不吸煙者官外孕的危險比為1.9(95%CI為1.4～2．7)， 認為吸煙對宮外孕的發生率有獨立影響作用， 並且有較明顯的劑量效應關係。 吸煙增加官外孕的機制， 經臨床和動物研究後， 提出了不少假設， 可能的機理為延遲排卵、子宮和輸卵管活動的改變、免疫功能的變化等。

(7)增加流產率：自然流產與孕期吸煙有關， 它獨立于婦女年齡、孕期飲酒及前次自然流產等因素之外而單獨起作用。 而且， 主要是增加染色體正常的妊娠婦女發生自然流產的危險性。

(8)影響體外受精的成功率：吸煙影響體外受精成功率的機制可能為減少卵巢儲備、增加流產率。

Joesbury首次提出了男性吸煙者對體外受精的成功率亦有影響。

(9)對男性生育能力的影響：①影響性功能：香煙中的有害物質能抑制睾酮的分泌， 使雄激素水準下降， 並因損傷陰☆禁☆莖動脈血管壁而造成性☆禁☆欲下降， 陰☆禁☆莖勃起困難， 甚至陽痿。 ②影響精子的生成和成熟：吸煙者能產生誘發細胞畸變和阻礙淋巴細胞合成DNA的物質， 而精子的生成需要DNA與蛋白質的合成。 因此， 吸煙對於精子的生成、成熟以及畸形精子的比例有明顯影響；吸煙也可能損害精子基因， 因而對體外受精的結果造成影響。 Close報導， 吸煙者較不吸煙者精液中白細胞數明顯增多(p

(10)其他：吸煙是胎兒健康最有害的因素之一。 與吸煙有關的危害， 包括流產、早產、死胎、胎盤損害、胎膜早破、宮內發育遲緩等，

並使胎兒畸形可能性增加。