吸胎頭

什麼是吸胎頭

吸胎頭， 即胎頭吸引術（applicationofvacuumextracfor）， 它是採用一種特製的吸引器置於胎頭， 形成負壓後吸在胎頭上面， 通過牽引， 協助娩出胎頭的一種助產手術。

可以進行吸胎頭的必要條件

1。 胎兒存活。

2。 無明顯頭盆不稱， 胎頭已入盆。

3。 宮口已開全。

4。 胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面， 先露骨質部已達坐骨棘下3cm或以下。

5。 胎膜已破， 胎膜未破應先行人工破膜術。

哪些產婦不適合吸胎頭

1。 骨盆狹窄或頭盆不稱。

2。 顏面位、額位、高直位或其他異常胎位。

3。 嚴重胎兒窘迫。

吸胎頭容易產生的併發症

1。 產婦併發症

⑴宮頸裂傷：多因宮口未開全造成，

陰☆禁☆道檢查時要確定宮口開大情況。

⑵外☆禁☆陰陰☆禁☆道裂傷：多由會陰切口過小或陰☆禁☆道壁組織彈性差所致， 必要時應行充分的會陰側切。

⑶陰☆禁☆道血腫：由於陰☆禁☆道壁被吸入吸頭器所致， 旋轉吸引器後必須仔細檢查， 排除軟組織受壓， 血腫不大時可不必處理。

2。 胎兒併發症

⑴頭皮血腫：負壓過大或牽引力過大， 牽引時間過長所致， 多於一個月內自然吸收， 無需特殊處理， 避免穿刺或揉搓血腫， 防止感染。 如頭皮血腫迅速增大， 有活動性出血者應切開止血。

⑵顱內出血：按新生兒顱內出血處理。

⑶顱骨損傷：和吸引負壓過大或牽引力過猛有關。 多為顱骨線性骨折， 可自愈不需處理， 罕見的凹陷性骨折可影響腦組織， 應行手術治療。 母嬰併發症均可用良好、規範的操作加以避免，

所發生的損傷輕微， 多不需特別處理。

吸胎頭的操作步驟

1。 檢查吸引器有無損壞， 漏氣， 橡皮套是否鬆動， 並將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上， 連接負壓裝置。

2。 產婦取膀胱截石位， 常規沖洗消毒外☆禁☆陰。

3。 導尿排空膀胱。

4。 行雙側陰部神經阻滯麻醉。

5。 陰☆禁☆道檢查。 再將行陰☆禁☆道檢查， 排除頭盆不稱等禁忌證， 胎膜未破者予以破膜。

6。 會陰較緊者應行較大的會陰側切術。

7。 放置吸引器。 在吸引器胎頭端塗消毒石蠟油， 左手分開兩側不陰☆禁☆唇， 暴露陰☆禁☆道外口， 以中示指掌側向下撐開陰☆禁☆道後壁， 右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰☆禁☆道後壁前方， 然後示中二指掌面轉向上， 挑開陰☆禁☆道右側壁， 使吸頭器右側緣滑入陰☆禁☆道內，

繼而左手指轉向上， 提拉陰☆禁☆道前壁， 使吸頭器上緣滑入陰☆禁☆道內， 最後拉開左側陰☆禁☆道壁， 使吸頭器胎頭端完全滑入陰☆禁☆道內並與胎頭頂端緊貼， 再一手扶持吸頭器並稍向內推頂， 使吸頭器始終與胎頭緊貼， 另手示中二指伸入陰☆禁☆道內沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一周， 檢查二者是否緊密連接， 有無軟組織受壓， 若有將其推出， 並將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致， 作為旋轉標誌。

8。 抽吸空氣形成負壓

⑴注射器抽吸法：術者左手扶持吸頭器， 不可滑動， 由助手用50或100ml空針逐漸緩慢抽氣， 使胎頭在緩升的負壓下， 逐漸形成一產瘤， 一般抽出空氣150ml左右， 如胎頭位置較高， 可酌情增加， 負壓形成後用血管鉗夾緊橡皮接管， 然後取下空針管。

⑵電動吸引器抽氣法：將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動吸引器的橡皮管相接， 然後開動吸引器抽氣， 胎頭位置低可用40kPa（300mmHg）負壓， 胎頭位置較高或胎兒較大， 估計分娩困難者可用60kPa（450mmHg）負壓， 一般情況可選用50。 7kPa（380mmHg）負壓。

9。 牽引先以示中二指輕輕握持吸頭器的牽引柄， 緩慢用力試牽引， 另一手示中二指頂住胎頭枕部。 當吸引器向外牽拉時， 如示中指指尖隨吸頭器下降則表示吸頭器與胎頭銜接正確， 不漏氣。 在宮縮時先向外後牽引， 使胎頭離開恥骨聯合向後並沿產軸下降， 繼之向前， 然後向上牽引。 使胎頭沿產軸方向娩出。 宮縮間歇時停止牽引， 保持吸頭器不隨頭回縮， 宮縮時再行牽引。 注意保護會陰。 枕後位或枕橫位者在牽引的同時緩慢旋轉胎頭，

使枕部轉至前位娩出。

10。 取下吸頭器胎頭一經娩出， 即應拔開橡皮管或放開氣管夾， 消除吸頭器內的負壓， 取下吸頭器， 按正常機轉娩出胎頭。

11。 胎兒娩出後常規肌肉注射維生素K4mg， 預防顱內出血。