告訴您西醫治療小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘為小兒常見的一種呼吸道變態反應性疾病， 以發作性哮鳴、氣喘為主， 伴有咳嗽、痰涎為特徵的病證。 一年四季均可發生， 以冬春季發病率最高。

本病由於以哮鳴或氣喘為主， 故屬中醫“哮證”或“喘證”範疇， 由於哮必兼喘， 故一般統稱“哮喘”。

臨床表現：有反復發作史， 具發作性特點， 起病急， 喉中哮鳴， 氣喘痰壅， 咳嗽胸悶， 呼吸困難， 不能平臥， 如以後逐漸平復， 則為輕證。 如持續不解， 甚至出現張口抬肩、面色灰青、肢冷汗出、面目浮腫、脈微弱欲絕， 則多為險逆之證。

西醫認為本病是一種呼吸道變態反應性疾病，

多有家庭史或個人過敏史， 外因以氣候突變、飲食生冷， 或多種致敏原如塵埃、花粉、細菌、蟎， 或魚、蝦、蟹等。 其病理基礎為過敏原引起支氣管痙攣， 粘膜水腫和粘液分泌增多， 使毛細支氣管管腔變窄， 造成陣發性呼吸困難， 呼氣有哮鳴音， 呼氣延長。

西藥治療

急性發作期。

(1)抗菌素：合併感染者可選用青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素， 或根據痰塗片培養菌種藥敏結果選用抗菌素。 有懷疑病毒感染者可用聚肌胞， 1 歲以上2mg/d 肌注， 連用2 天。

(2)止喘藥：不論寒證熱證可選用1～3 種。

①氨茶鹼：2～5mg/kg/次， 日三次口服， 如夜間發作可加服1 次。 如喘甚， 可用2～3mg/kg/次加10%葡萄糖250 毫升靜滴， 速度宜慢。

②舒喘靈：0.1mg/kg/d， 分三次口服。

③鹽酸腎上腺素：2 歲以上0.2ml， 2 歲以下0.1ml， 皮下注射。

④賽庚啶：對反復易感冒流涕病孩尤宜，

可與舒喘靈合用， 0.25mg/kg/d， 分2～3 次口服。

⑤腎上腺皮質激素：多用於喘憋嚴重和持續發作。 用地塞米松0.1～

0.5mg/kg/d， 一般最好配合抗菌素靜滴， 用1～2 天， 症狀緩解後改口服， 或即停藥， 或用強的松1～2mg/kg/d， 分三次服。

⑥酮替芬：0.08～0.1mg/kg/d， 分早、晚服， 連續3 個月。

(3)止咳化痰藥：可選用氯化銨或碘化鉀等。

(4)超聲霧化吸入：慶大黴素1 萬單位， 地塞米松1mg， 2—糜旦白酶1mg， 每天1～2 次。