周圍神經損傷的病因和防治方法

所謂周圍神經是相對於中樞神經而言的，是指直接與肌肉、皮膚等人體器官、組織直接相連的神經，周圍神經相當於整個神經系統的一線指揮員及情報員，周圍神經中的運動纖維負責將中樞神經發出的命令送達每一塊肌肉及有關器官，同時周圍神經中的感覺纖維負責收集各器官、組織對周圍刺激的反應，如：冷、熱、痛等。

引起周圍神經損傷的原因很多，常見的原因有：炎症、壓迫缺血、擠壓傷、牽拉傷、注射傷等。周圍神經損傷的主要障礙表現為：①運動功能障礙：弛緩性癱瘓（軟癱）、肌肉萎縮、肌無力。

②感覺障礙：局部感覺減退或消失、麻木、感覺過敏、疼痛等。

常見的周圍神經損傷包括：上肢的臂叢神經損傷、橈神經損傷、尺神經損傷、正中神經損傷等。下肢的神經損傷、腓總神經損傷、脛神經損傷等

運動方法

被動伸腕、伸指

【具體方法】患者用健手抓握患手手指，儘量緩和用力將患手手指伸展，同時將手腕向手背方向伸展如圖1所示。此動作也可以讓家人幫助進行。家屬的一隻手抓握患手的2—4指，用另一手拇指及食指輕捏患手的拇指，在伸展2—4指及腕關節的同時，將患手的拇指與其餘四指分開。

【作用】防止關節周圍軟組織縮短，保持腕關節及手指各關節的活動度。

【注意事項】被動運動應儘早開始，儘量在無痛的範圍內進行，用力要輕柔，

避免用暴力牽拉關節。

側方伸腕、伸指

【具體方法】將雙側上肢前伸放在桌面上，拇指向上，兩手掌心相對，用力背伸雙側腕關節及手指各關節。

【作用】增強伸腕、伸指肌力量。此動作適合伸腕、伸指肌有主動收縮，但不能克服重力進行運動的患者。

【注意事項】開始訓練時，健側腕關節及手指與患側關節同時運動，可以促進患側的主動運動。一旦患側能夠獨立進行主動運動，可以單獨強化患側上肢的主動運動。

抗阻伸腕

【具體方法】將患側前臂放在桌面上，手背向上，腕關節置於桌子邊緣，用手抓握沙袋或其他重物，用力將腕關節背伸。

【作用】進一步增強肌力。此動作適合於橈神經損傷後肌力恢復到能夠克服重力背伸腕關節的患者。

【注意事項】開始訓練時，先讓患者在不抓握任何重物的情況下，背伸腕關節10次，如果患者無明顯疲勞徵象，則讓患者用手抓握沙袋開始訓練，沙袋的重量應該從輕到重逐漸增加。

抗阻伸指

【具體方法】將橡皮筋套在患手手指末端，用力背伸每個手指，在2—4指背伸時，拇指用力向相反方向牽拉橡皮筋，增加伸指的阻力。也可以將橡皮筋套在拇指與食指末端，用力外展拇指。

【作用】增強伸指肌力及拇指外展、對掌肌力。

【注意事項】訓練中使用的橡皮筋大小應合適，可以從使用一根橡皮筋開始，逐漸增加到使用很多根橡皮筋，增加運動中的阻力。