和產婦說說分娩時的“側切”有多嚴重

孕婦在分娩時， 陰☆禁☆道內層的黏膜皺褶完全展開， 中間肌肉層充分擴張， 以便於胎兒離開宮體， 通過陰☆禁☆道， 降臨人世間。 儘管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出， 但實際上， 當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時， 如果沒有助產醫生的幫助， 保護會陰部， 那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。

一旦發生了撕裂傷， 便會在產後遺留下不同程度的後遺症。 臨床上， 有下列一些情況的產婦， 需要做會陰切開術：

1. 會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況， 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2. 胎兒較大， 胎頭位置不正， 再加上產力不強， 胎頭被阻於會陰。

3. 35歲以上的高齡產婦， 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做會陰切開術了。

4. 子宮口已開全， 胎頭較低， 但是胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不勻， 並且羊水混濁或混有胎便。

5. 借助產鉗助產時。

會陰側切的產婦應注意什麼？會陰部前近陰☆禁☆道後鄰肛門， 細菌繁多。 所以， 會陰部切開術不是無菌手術。 而且， 陰☆禁☆道裡有許多細菌寄生。 如果胎膜早破， 產程延長， 平時陰☆禁☆道和會陰有炎症、水腫等， 則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。

加上產後排便、惡露排出， 也可使切口受到污染而出現發炎情況。 由於會陰部增加了一個傷口， 所以， 護理工作非常重要。

※分娩後要經常注意刀口的變化情況。 因為分娩時切開會陰的產婦， 常可能出現下列異常：

1. 傷口血腫：表現為在縫合後1－2小時刀口部位即出現嚴重疼痛， 而且越來越重， 甚至出現肛門墜脹感。 此時應立即告訴醫護人員， 及時進行檢查， 可能是醫生在縫合時止血不夠。 對這種情況， 只要及時拆開縫線， 清除血腫， 縫紮住出血點， 重新縫合傷口， 則疼痛會很快消失， 絕大多數可以正常癒合。

2. 傷口感染：表現為在產後2－3天， 傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現， 並可有硬結， 擠壓時有膿性分泌物。 遇到這種情況，

應服用合適的抗生素， 並拆除縫線， 以便膿液流出。 同時可採用理療來幫助消炎， 或用1：5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。 採取這些措施後， 由於會陰部血運豐富， 有較強的癒合能力， 故一般1－2周後即會好轉或癒合。

3. 傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後發生會陰傷口裂開， 此時如已經出院， 應立即去醫院檢查處理。 如果傷口組織新鮮， 裂開時間短， 可以在妥善消毒後立即進行第二次縫合， 5天后拆線， 大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮， 且有分泌物， 則不能縫合， 可用高錳酸鉀溶液坐浴， 並服抗生素預防感染， 待其局部形成瘢痕後癒合。

※分娩後要注意會陰傷口的護理， 使之局部保持清潔。 拆線前， 每天可用1：1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，

大便後也要沖洗1次。