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咳嗽老不好 五步查病因

慢性咳嗽的患者, 除了可能是呼吸系統的疾病外, 還可能是耳鼻喉或消化道的問題。 第三軍醫大學新橋醫院呼吸內科主任王長征建議, 最好按照以下5個步驟逐步排查:

1.照X線胸片, 查看肺部是否有問題, 排除肺癌、肺結核、支氣管擴張等疾病。

2.拍鼻竇片, 看是否患有慢性鼻炎、鼻竇炎。 據統計, 1/3以上的慢性咳嗽患者是因鼻炎、鼻竇炎引發的咳嗽, 鼻炎控制後, 咳嗽自然會緩解。

3.做支氣管激發試驗, 排查咳嗽變異型哮喘。 如結果為陽性, 則考慮為咳嗽變異型哮喘。

4.誘導痰細胞學檢查, 看是否為嗜酸細胞行支氣管炎。

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可檢測痰中的嗜酸細胞是否增高, 如果數量多, 但支氣管激發試驗檢查呈陰性, 則可能為嗜酸細胞性支氣管炎, 用吸入性激素可緩解症狀。

5.pH電極的24小時監測, 排查胃食管反流。 由於食道緊挨氣管, 反流的酸性物質在氣道附近, 通過神經反射, 會影響氣管引起咳嗽。 如果有食道反流情況, 監測時pH值就會小於4, 若此時正好跟患者咳嗽的時間吻合, 就可考慮診斷為胃食道反流性咳嗽。

經過以上五步檢查, 慢性咳嗽的元兇基本都能確定, 在此基礎上對症治療, 就能緩解, 甚至消除咳嗽症狀。

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