一般而言, 出生體重越低的早產兒, 面臨的問題通常越多。 因此, 早產特別強調懷孕32周以前發生或體重低於1500克的早產兒。
早產約占分娩總數的5%~15%, 早產兒死亡率在國內為12.7%~20.8%, 國外則胎齡越小、體重越低, 死亡率越高。 死亡原因主要是圍生期窒息、顱內出血、畸形。 早產兒即使存活, 亦多有神經智力發育缺陷, 因此防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一。
早產兒常見的致命問題
1 呼吸暫停 尤其是極低體重嬰兒, 很容易發生呼吸暫停的現象, 跟血壓、感染、水與電解質平衡及營養狀況等都有關係。
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2 黃疸 若嬰兒血中黃疸測量的指數超過20, 這些黃疸色素可能進入腦部, 沉積在腦部的神經核, 造成永久傷害。 但若是黃疸指數並不太高, 則對嬰兒沒有害處, 反而是一種抗氧化劑。
3 壞死性腸炎 原因並不是很清楚, 像缺氧、缺血、感染、放置臍動靜脈插管與餵食等都是重要的因素, 一旦發生, 其死亡率與後遺症發生的幾率相當高。
4 顱內出血 這是早產兒最可怕的病, 極低體重嬰兒更易發生。 引起顱內出血的原因包括早產兒支援基底膜組織脆弱、微血管未發育成熟與缺氧等。
5 視網膜病變 早產兒的視網膜血管仍未發展, 也不成熟, 很容易受到傷害, 若到了視網膜剝離階段, 視力將會受損, 甚至完全失明。 其主要原因包括早產、缺氧、過高的血內氧氣分壓、感染、酸中毒與組織傷害之後產生的自由離子等。
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6 慢性肺病 早產兒需要較長的時間使用呼吸器和氧氣, 而且肺部病變需要很長的恢復時間, 照顧十分困難。 造成的原因大多是嬰兒的病情嚴重, 需使用高壓、高氧濃度使肺泡損壞所致。
懷孕時年齡小於18歲或大於40歲;
未婚懷孕;
孕前體重過輕(一般是指BMI小於18.5);
懷孕時體重超過80公斤;
懷孕間隔太密(一般是指產後半年內再孕)
曾發生過早產、早發陣痛、妊娠早期或中期流產;
曾罹患腎盂腎炎;
曾有“子宮頸閉鎖不全”的現象;
曾有不良的產科病史。